贵阳市“诚信民营医院”评价标准.docVIP

WORD格式整理 PAGE 2 专业知识分享 贵阳市“诚信民营医院”评价标准 （试 行） 贵阳市卫生局 二○一二年五月 《贵阳市诚信民营医院评价标准（试行）》目录 《贵阳市诚信民营医院评价标准（试行）》说明 …………………………………………… 3 第一部分 一类评价指标（单项否决）……………………………………………………… 5 第二部分 二类评价指标（准入指标）……………………………………………………… 7 第三部分 三类评价指标（评分指标）……………………………………………………… 9 《贵阳市诚信民营医院评价标准》说明 （试 行） 一、背景： 通过诚信民营医院评价活动的开展，积极引导民营医院加强内涵建设，提高服务能力，促进民营医院的规范化管理，引导其健康发展。 二、依据： 依据国家《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》、《医疗机构基本标准（试行）》、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗广告管理办法》、《护士条例》、《医疗事故处理条例》、《全国医院工作制度及各类人员职责》、《医院管理评价指南（2008版）》等法律法规，并结合我市民营医院的实际情况，组织相关专家起草制定《贵阳市诚信民营医院评价标准（试行）》。它是我市对民营医院管理进行指导与评价、检查和监督的标准，也是开展创建“诚信民营医院”的评价标准。 三、分值分配： “诚信民营医院”评价活动的核心是“诚信”，依法行医是门槛，虚假广告、过度治疗、合理收费是评价的重点内容。本标准分为一、二、三类评价指标。一类指标主要是依法执业，为单项否决指标；二类指标主要是诚信服务，为准入指标；三类指标为医院管理，为计分指标。 四、评价原则： 1．卫生部颁发的《医疗机构基本标准（试行）》，为医疗机构执业必须达到的最低标准，是卫生行政部门核发《医疗机构执业许可证》的依据。各级各类民营医院必须首先符合其相应要求。 2.一类指标的条款共10项，实行单项否决，只评价不计分。其中任一项不符合标准即为“不合格”。参评的民营医疗机构违反其中一条，不能参加本年度评价活动。 3.二类指标为准入指标，只评价不计分。18项中有4项不合格，即为“不合格”，不能参加本年度评价活动。 4.三类指标为评分指标，总分值为100分。三类指标需达到80分以上（含80分），方能进入“诚信民营医院”最后的确认程序。 第一部分 一类评价指标（单项否决） 是否达标：是□ 否□ 评价项目及内容 评价要点与方法 评价结果 1.严格执行《医疗机构管理条例》、《关于医疗机构审批管理的若干规定》，按照《医疗机构执业许可证》核定诊疗科目设置科室名称，确保医院执业范围和服务项目与医院的类别、规模及所承担的功能和任务相适应。 ⑴查阅医院《医疗机构执业许可证》等资料，是否及时根据国家规定进行执业登记、注册、变更和校验； ⑵核对医院诊疗科目设置名称是否与《医疗机构执业许可证》相符。 是□ 否□ 2.医院各项执业许可证齐全。严禁使用非卫生技术人员从事诊疗活动。医院不得外包、租赁科室。 ⑴医院的各项执业许可证，如：放射设备配置证、临床用血、B超配置证、收费证及母婴、母婴保健技术服务等以及其它执业证书齐全； ⑵未使用非卫生技术人员从事医疗活动； ⑶医院无对外承包、租赁科室给他人从事医疗活动。 是□ 否□ 3.严格执行《中华人民共和国执业医师法》、《护士条例》，未取得相应执业证书的医护人员不能单独从事诊疗、护理活动，坚决杜绝无证行医。专业技术人员应具备相应岗位的资格，不得超范围、超领域开展诊疗活动， ⑴卫生技术人员及时办理执业登记、注册、变更、注销等执业手续； ⑵未注册的医护人员和执业助理医师，无单独执业； ⑶卫生技术人员无超范围执业。如有从事本专业以外诊疗活动的，按使用非卫生技术人员从事医疗活动的情况处理。 是□ 否□ 4.严格执行《中华人民共和国母婴保健法》，依法开展母婴保健、计划生育工作。 无非法鉴定胎儿性别和选择性终止妊娠的行为。 是□ 否□ 5.严格遵守《医疗废物管理条例》，医疗废物暂存设施符合相关要求，医源性污水处理达标排放。 医疗机构《医疗废物处置合同》、《排放污染物许可证》在有效期内。 是□ 否□ 6.严格执行《中华人民共和国传染病防治法》，依法履行传染病的监测、报告，并采取相应防控措施。 ⑴确定专门的部门或兼职人员，承担本单位的传染病疫情报告、传染病预防和控制工作； ⑵按照法定内容、程序、