膀胱癌病水人的护理.pptVIP

膀胱肿瘤病人的护理查房 泌尿外科 李欣 患者：30床 付习华 男 62岁 入院：2013年7月27日 主诉：无痛性肉眼血尿半月 现病史：患者于半月前无明显诱因出现肉眼血尿，无尿频，尿急，尿痛，腰痛，发热，血尿为初始性，休息，饮水后无减轻，呈暗红色，间断有血凝块，行抗炎止血输液治疗，自觉血尿无缓解，行B超检查提示：膀胱腔内实质性占位性病变，门诊以膀胱肿瘤收入院。 既往有缺血性结肠炎病史。 查体：T：36.7 P：71次/分 呼吸20次/分BP132/77mmHg心肺听诊正常，腹部平软，肝脾肋下未触及，肋脊角对称，双肾区无叩击痛，双侧输尿管行程区无压痛，膀胱耻骨上区未见局限性隆起，膀胱区无压痛，肛门及外生殖器无异常，直肠指检前列腺约4*4cm大小，表面光滑，双侧无结节，质韧，中央沟变浅，无指套染血。 门诊资料：彩超提示：膀胱腔内实质性占位性病变（右侧壁1.5*2.5cm）前列腺增生;MRI提示膀胱多发占位性病变 初步诊断：1.膀胱肿瘤2.前列腺增生 手术方式 患者于8月5日在全麻下行腹腔镜根治性膀胱切除术+回肠代膀胱术手术,麻醉满意后，置入腹腔镜，先清扫左右侧闭孔淋巴结，分离游离左右输尿管膀胱壁段，断开膀胱侧韧带，于膀胱后壁分离出精囊，将膀胱前列腺精囊一并切除，检查盆底未见明显渗血，将回盲部迁出体外，预留