临床检验标本分析前阶段护理质量控制.PDFVIP

中国护理管理 Special Planning 特别策划·临检结果与护理管理 临床检验标本分析前阶段护理质量控制 ◆ 李春燕 杨磊 随着现代医学的飞速发展和自动化 成，检验标本的采集与运送过程称为检 检验仪器的广泛应用，临床实验室检验 验前阶段，此阶段从临床医生申请检验 在临床学科中占有越来越重要的地位, 开始，包括检验项目的要求、患者的准备、 检验结果的真实性及重要性在临床诊断 原始样本的采集、运送到实验室并在实 和治疗中日趋显现，实验室的质量管理 验室内部的传递，至检验分析过程开始 已成为当今国际上关注的重点。国际标 时结束 [5-8] ，因此如何做好检验标本分 准化组织在 2003 年3月正式颁布了《医 析前的护理与检验的协同质量控制成为 学实验室质量和能力专用要求》(ISO/ 临床护理质量的一项重要工作，现将有 IEC15189)[1-2] ,文件的核心内容就是加强 关内容综述如下。 实验室全面质量管理。有文献报道，在 1 检验标本分析前质量控制中护士承 [3] 实验误差中,分析前的误差占 70% ,其 担的角色 的检验项目及对该患者的临床意义，具 中有65%与临床护理工作有关[3-4] ，这种 1.1 检验医嘱的执行者 [9-10] 有判断该检测项目组合是否经济、科学、 偏差会导致检验结果与患者病情不相吻 临床护士是检验医嘱的主要执行者， 规范、合理的能力。③了解检测项目采 合，对患者的诊断和治疗产生一定的影 在保证检验医嘱的准确、安全执行方面， 集要求及注意事项并有协助医生或独立 响，因此，护理与检验两学科的协同质 临床护士有着不可替代的作用，主要体 完成项目采集的能力。④在HIS系统中 量管理已引起重视。目前，我国检验标 现在：①护士掌握患者所患疾病的病情、 生成条形码并作为惟一性标识。 本的采集与运送主要由护士参与操作完 治疗等第一手临床信息。②了解所开具 作者单位：首都医科大学附属北京朝阳医院护理部，100020（李春燕）；呼吸科（杨磊） 作者简介：李春燕,本科，副主任护师，主任 面进行探讨，研究结果显示：尿 Na 在 士起着至关重要的作用。多数医院护理 常重要的环节,必须认真对待, 需要依 室温放置4h 即高于即刻尿检测值；尿 人员负责标本分析前的病人准备、标本 靠医生、护士、病人、检验人员的多方 CREA、UA、WBC-MFSC 室温放 置 采集、标本运送的工作。护士应该向病人、 合作，建立严格的管理制度。医务人员 6h出现明显变化，其中CREA、UA升 样本运送的人员仔细交代标本留取、存 之间应不断进行交流和沟通，才能不断 高，WBC-MFSC下降；尿TP 室温放 放和送检的注意事项，以保证检验结果 提高检验质量，更好地为病人服务。 置 8h 出现升高；尿 K 在 4℃冰箱内放 的准确性。标本留取后应尽快运送，确 参 考 文 献 置 6h即出现降低，尿UA在 8h出现降 保在规定的时间内送达检测实验室，实 [1] Plebani M. Errors in clinical laboratories or errors in lab