血液透析中急性并发症及处置措施.pptVIP

血液透析过程中患者出现的急性并发症及处理措施 发热 透析开始即刻出现寒战、高热 原因：多为复用透析器及管道污染、残留甲醛、消毒不彻底或预充液进入体内后所引起的输液反应 透析1h后出现发热，通常症状在几小时内自然消失 原因：多为致热原反应 发热 发热 预防和处理： 水处理系统加消毒灭菌设备，每3月消毒一次 透析前，仔细检查透析用品的包装是否完好和消毒有效期 严格无菌操作 患者发热应作血培养 轻者静推地塞米松5 mg或静滴琥珀酸钠氢化可的松50?100 mg，重者应停止透析，同时给予广谱抗生素 首次使用综合征 定义：First-use syndrome（FUS），是指使用新透析器时在短时间内产生过敏反应。因大量血液与透析器、消毒剂、透析液接触所致 FUS分为A、B两型 A型：患者血清抗环氧已烷IgE抗体滴度显著升高，故认为可能与透析器、血液管道消毒所用的环氧乙烷有关。但部分A型患者体内缺乏抗环氧乙烷IgE抗体，其致病原因尚不清楚 B型：原因不完全清楚，可能由于透析膜的生物不相容性或透析器内含毒性物质激活补体所致 A型FUS 发生率：0.04％ 临床表现：多数在透析开始5?30min内发生。轻者有胸痛、皮肤瘙痒、鼻过敏、眼部水肿，腹绞痛或腹泻、血压下降；重者出现呼吸困难、全身烧灼感、胸腹剧痛、血压下降、休克，偶有心脏骤停，甚至死亡 处理：轻者一般对症治疗可以缓解；重者应立即停止透析，体外