血液透析并发症及处置.ppt

体外循环凝血——轻度凝血处理 * 体外循环凝血——重度凝血处理 * 体外循环凝血——预防 * 体外循环凝血——预防 * 体外循环凝血——预防 * 结 语 * * 概 念 血液净化需要把患者血液引出体外，以持续稳定的血流速经过透析器或其它净化装置，并回到体内去，该循环通路称血管通路(vascular access)。 建立一条稳定可靠的血管通路是顺利进行血液净化的基本保证。 * 血管通路的分类 临时性血管通路 （1）直接动静脉穿刺 （2）动静脉外瘘 （3）中心静脉插管 血管半永久性通路 带Cuff的中心静脉留置导管 永久性血管通路 自体动静脉内瘘 移植血管内瘘 插管方法：“Seldinger技术” 特点：简单、迅速、安全 常用插管部位：1. 股静脉 2. 颈内静脉 3. 锁骨下静脉 中心静脉插管 临时性插管贴壁现象处理 （1）关闭透析机血泵； （2）将导管旋转180度； （3）开启血泵，缓慢提高 血流速； （4）必要时将动静脉管路 互换并调整透析时间或频度。 中心静脉插管留置期间的护理 1、防止导管血栓形成及堵管 （1）应用中心静脉插管的抗凝——肝素三