淋巴细胞亚群与肿瘤预后关系.pptVIP

典型肿瘤病人流式检测结果 男，65岁，肺癌，病人化疗一个月后复查，提示可能复发，复查结果脑转移。 方法 1.56例食管鳞癌，年龄小于70岁，预计生存期大于６个月。 2.放疗：直线加速器照射，肿瘤剂量DT60－70GR. 3.放疗前后流式检测淋巴细胞 4.疗效评价：参照WHC实体瘤疗效判定 5.数据分析：SPSS17.分析 结果（1）食管癌患者总T、Th、Th/Ts均比健康人低，Ts比健康人高。 结果（2）NK细胞%女性高于男性，T淋巴细胞检测与年龄，分期、分化程度、病变部位无相关性。 结果（3）经过治疗后，淋巴细胞亚群各项指标趋于正常。 讨 论 1.放疗后做淋巴细胞亚群的时间不确定 2.肿瘤患者与健康人相比，淋巴细胞亚群有改变 3.放疗后，淋巴细胞亚群恢复快的病人，预后较好，2年进展率较低 方 法 1.多西他赛联合噻替哌化疗的复发转移性乳腺癌患者进行连续取样 ，132例，化疗两周期均有淋巴细胞亚群检测83例。 2.化疗前，化疗后2周疗效评价，淋巴细胞亚群检测。 3.统计分析 疾病控制患者化疗后ＣＤ４＋／ＣＤ２５＋Ｔｒｅｇ细胞比率的变化与疾病进展患者相比差异有统计学意义 2周期化疗后Treg细胞比率变化与进展期乳腺癌患者生存期的关系 2周期化疗后TS细胞比率变化与进展期乳腺癌患者生存期的关系 小 结 1.化疗药物在杀伤肿瘤的同时，对免疫系统产生不同的影响，导致免疫细胞的下降，各种淋巴细胞的恢复需要一定的时间 2.CD4CD25阳性细胞的比例与肿瘤生存期密切相关， 1.CD4CD25阳性细胞的比例升高，二年生存率较低。 男，72岁食管癌，病情稳定，持续3周无感染迹象。 女，75岁，肺癌，病情稳定，体质好 DNT来源不明 γδT 目前认为DNT细胞在移植免疫，抑制供体T细胞介导的移植物抗宿主病(GVHD)、某些感染性疾病归。以及肿瘤免疫中均起着重要的作用。 1. DNT细胞通过Fas／FasL途径诱导肿瘤细胞凋亡 2. 分泌的细胞因子IFN-γ、IL-4作用于肿瘤细胞,达到抗肿瘤的效果 方法 1.40例肺小细胞肺癌: 观察组：放疗+免疫营养（第1-10ｄ内静脉滴注20g／d的0.4-0.5ｇ（ Kg.ｄ） 谷氨酰胺 和25ｇ/ｄ 的 0.4-0.5ｇ（ Kg.ｄ）精氨 酸 ， 保持常规滴速 。） 对照组：放疗 2.放疗前、放疗后15d采血进行淋巴细胞亚群检测 3.统计分析 观察组和对照组临床特征无差别 观察组，放疗前后ALB，PA无变化对照组，放疗后ALB，PA比放疗前降低 放疗前两组患者淋巴细胞检测无统计学差异 放疗后，观察组总CD3、CD4、CD4+/CD8+高于对照组，观察组CD8+细胞低于对照组 讨论 1.放疗可以降低机体的免疫力，导致患者中断放疗。 精氨酸不仅在应激反应时可以转化成谷氨酰胺，而且还 能使外周血的淋巴细胞计数得到有效增加 ， 使Ｔ淋巴 细胞转化增强 ， 进而在应激状况下发挥其自身的免疫调 控的作用。 2.本研究还证实免疫治疗可以对蛋白质在肺癌放疗中的合 成产生积极地促进作用 。 谢谢观看！ * 1 . 辅助诊断：评价肿瘤患者的整体免疫功能，一般来说，肿瘤患者的免疫功能低下。 2 . 判断预后：常规肿瘤手术，放疗和化疗可引起免疫功能抑制；免疫功能恢复慢或严重低下者，提示预后较差；免疫功能正常或恢复较快者，预后较好。 推荐入院先做一次淋巴细胞分型来收取baseline，而后再进行监控 58例疾病控制，25例疾病进展。疾病控制的化疗患者CD4CD25下降1.3+0.6，疾病进展的患者58例疾病控制，25例疾病进展CD4CD25上升1.6+0.9，疾病进展的患者 CD4CD25降低组的中位总生存期23.5个月大于CD4CD25升高组。 化 疗 后 Ｔｓ 细 胞 比 率 升 高 较 小 者 （ ≤中 位 值 ） 较升 高 较 大 者 （ ＞ 中 位 值 ） ＯＳ 显 著 降 低 ， 分 别 为 １１． ３及 ２８． １ 个 月 （ Ｐ ＝０． ００９， 表 ２） CD4-CD8-双阴性细胞比例高达11.24%？ CD4CD8双阴性细胞达7% * 营 养 师 给 受 试 者 制 定 统 一 的 饮食 方 案 ， 即 依 据 １． ５ × 静 息 能 量 所 需 要 的 总 热 量 来 规 划 饮 食 ，其 中 ５０％ 为 碳 水 化 合 物 ， ３０％ 为 脂 肪 ， 蛋 白 质 占 ２０％， 两 组患 者 在 试 验 期 间 需 保 持 基 本 相 同 的 饮 食 热 量 供 应 。 除 了 谷氨 酰 胺 和 精 氨 酸 治 疗 外 ， 包 括 抗 炎 之 血 等 的 其 它 治 疗 均 需 相同 ， 治 疗 中 不 使 用 激 素 ， 不 给 予 全 身