癌痛规范化治疗.pptVIP

按时给药 即按照规定的间隔时间给药，即每隔12小时给药一次，无论给药当时病人是否出现疼痛，亦应及时服药，以确保疼痛可连续缓解。 按时给药 药物的选择：必须考虑主要用药，辅助用药和爆发痛的处理 -麻醉药品的敏感度个体差异很大，所以阿片类药物并没有标准量 根据患者疼痛强度、性质、对生活质量的影响，对药物的耐受性、偏爱性、经济承受能力，个体化的选择药物，确定剂量 用药个体化 对麻醉药品的敏感度个体间差异很大，所以阿片类药物并没有标准用量 凡能使疼痛得到缓解并且副反应最低的剂量就是最佳剂量 对用止痛药的患者要注意监护，密切观察其不良反应（便秘、恶心及呕吐、谵妄、尿潴留、嗜睡及过度镇静，药物过量出现中毒——呼吸抑制） 目的：患者获得最佳疗效，发生的副作用最小，提高患者的生活质量 注意具体细节 阿片类药物 WHO三阶梯的更新 -阿片类药物早期、全程使用 新版 阿片类药物 第一阶梯 第二阶梯 第三阶梯 基本原则： 1、口服给药 2、按时给药 3、弱化二阶梯 （阿片类药物全程使用） 4、剂量个体化 5、注意具体细节 药物选择 临床常用的镇痛药物 非甾体抗炎药(NSAID) - COX-1抑制剂：吲哚美辛、阿司匹林、吡罗昔康等 - COX-2抑制剂：对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康、尼美舒利、赛洛昔布等 中枢镇痛药：曲马多