变态反应性皮肤病..pptVIP

治疗(Treatment) 首先明确接触致敏物并脱离接触 (一).外用疗法： 按照急性、亚急性和慢性皮炎的治疗原则处理 急性期 湿敷为主 3%硼酸、 0.1%雷佛奴尔 亚急期 焦油类、皮质类固醇乳剂、糊剂等 慢性期 煤焦油类、皮质类固醇软膏或霜剂 (二).内用疗法 抗组胺药物 扑尔敏、酮替酚、息斯敏、克敏能、仙特敏等 钙剂 维丁胶钙 肌注；10％葡萄糖酸钙10ml 静注； 葡萄糖酸钙片等 口服 激素 急性期 强的松 30－40mg/日 严重者 地塞米松 10mg/日 琥珀氢化可的松200－300mg/日、静滴 掌握变态反应性皮肤病共同特点鉴别要点治疗原则重点药疹的特点 * 5.多形红斑型药疹 （Multiform erythematous eruption ） 6.紫癜型药疹 （ Purpuric eruption ） 7.痤疮样药疹（Acniform eruption） 8.光敏性药疹（Photoallergic eruption ） （二）重型药疹（Severe Drug Eruption） 1.剥脱性皮炎型药疹（Exfoliative Dermatitis） 2.大疱性表皮松解型药疹 （Bullous Epidermolytic Drug ） 又称中毒性表皮坏死松解症 （Toxic Epidermal Necrolysis） 3.重症多形红斑型药疹 诊断（Diagnosis） 1.服药史 2. 潜伏期 3. 突然发生的皮损 4.药物试验 治疗（Treatment） 1.停用可疑药物 2.局部处理 3.系统处理 A.抗组胺药 B.钙剂 C.皮质类固醇 D.支持疗法 E.抗感染 非传染性 变态反应性 炎症性 皮疹形态多样 自觉瘙痒 易复发 湿 疹 Eczema 病因及发病机理（Pathogenesis） 外因：食物、吸入物、病原微生物、日光、 气候、化妆品、肥皂洗衣粉等 内因：慢性感染病灶、内分泌及代谢改变、 循环障碍、精神神经因素、 遗传因素——异位性皮炎 发病机理：主要为IV型变态反应 临床表现（Clinical manifestation） 根据皮损的形态分为三期 ? 急性湿疹 ? 亚急性湿疹 ? 慢性湿疹 （一）急性湿疹 多形性皮损 渗出明显 剧痒和灼热感 夜晚加重 传染性湿疹样皮炎 Infectious Eczematoid Dermatitis 脓性分泌物 皮肤粘膜 细菌毒素 病灶周围湿疹 远处湿疹 感染病灶 组织分解产物 （二）亚急性湿疹 红斑、水疱、渗出、瘙痒减轻 糜烂逐渐愈合 鳞屑及结痂明显 （三）慢性湿疹 由急性及亚急性期迁延 皮肤苔藓样变 色素沉着或色素减退 病情反复 湿疹的特点 多形性 对称性 易渗出 瘙痒 易复发 常见的慢性湿疹类型 手湿疹——多由接触物引起 足湿疹——可由足癣诱发 乳房湿疹——多因哺乳引起,应注意与 Paget 病区别 外阴及肛门湿疹 小腿湿疹——多继发于小腿静脉曲张 特殊类型的湿疹 钱币状湿疹——好发于四肢 皮损直径1–3厘米 汗疱疹——主要见于手足 遗传过敏性皮炎——异位性皮炎 （Atopic Dermatitis） 异位性（特应性）皮炎 多基因遗传—遗传和环境因素的共同作用, 约70%具有家族遗传过敏史 细胞免疫缺陷 嗜中性白细胞和单核细胞功能缺陷 过敏体质 生理及药理学异常 主要临床表现 婴儿期 头面部 急性湿疹 两岁内痊愈 儿童期 ?婴儿期的延续或3– 4岁发病 ?四肢伸侧或屈 侧 ?亚急性或慢性湿疹 ?少数为急性湿疹 青少年成人期 ?儿童期的延续或≥12岁初发 ?四肢伸侧或屈 侧 ?亚急性或慢性湿疹 ?少数为急性湿疹 四.湿疹的组织病理改变 表皮内海绵形成和水疱 诊断（Diagnosis） 主要根据皮损特点 鉴别诊断 接触性皮炎 神经性皮炎 治疗（Treatment） （一）去除诱因 食物 理化刺激物 消除慢性病灶 治疗全