nsaids相关性胃粘膜拍损伤的防治.pptVIP

阿司匹林与胃粘膜糜烂 急性(1-2周)/慢性 (4-6周)黏膜损伤：胃窦和胃体部黏膜瘀点、红斑、黏膜下出血、糜烂 阿司匹林服用后15-30min内可出现急性胃粘膜损伤 非甾体类抗炎药 （Non-Steroid Anti-Inflammtory Drugs. NSAIDS)应用广泛。用量仅次于抗菌素、维生素的第三大类药 NSAIDs的作用 NSAIDs除抑制前列腺素合成具有止痛、抗炎作用外，还有抑制炎症过程中的缓激肽（致痛、抗炎作用）释放；高浓度改变淋巴细胞反应，抑制DNA合成和淋巴细胞增殖，减少粒细胞和单核细胞的迁移和吞噬 胃肠道和肾副作用常见 NSAIDs分类 美国FDA确认的NSAIDs分成三类： (1)乙酰水杨酸盐类，包括阿司匹林 (2)非乙酰基水杨酸盐类，包括水杨酸镁等 (3)非水杨酸盐类，包括布洛芬、吲哚美辛等 根据化学结构不同，可分为： (1)水杨酸类：如阿司匹林和水杨酸钠 (2)吲哚类：如消炎痛（吲哚美辛）、奇诺力 (3)吡唑酮类：如保泰松 (4)灭酸类：如氟灭酸、双氯灭酸及扶他林 (5)丙酸衍生物：如布洛芬、优布芬和萘普生 (6)其它：如炎痛喜康 消化性溃疡并出血 血小板功能不良 急性肾功能衰竭（易感者） 水钠潴留致水肿 药物性肾病（止痛药相关性） 过期妊娠和分娩抑制 过敏 NSAIDs的主要消化