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非溶血性輸血副作用 * 神戸大学輸血部 西郷勝康 0 20 40 60 80 100 120 140 PC RCMAP FFP WB LPRC WRC combined 蕁麻疹 アナフィラキシー反応 アナフィラキシーショック 血圧低下 呼吸困難 発熱 非溶血性輸血副作用 症状と関連血液製剤（日本赤十字血液センター1996年） ①抗白血球抗体 患者血清中に同種白血球に対する抗体が存在し、血液製剤に含まれる白血球に対し何らかの作用（直接反応、抗原抗体反応、補体、等、詳細不明）で結果的に患者体内で発熱性サイトカインが産生され発熱 ②血液製剤 製剤中の発熱性サイトカインは製剤中の白血球数が多い程、保存期間が長い程、高濃度。高濃度サイトカインが患者体内に入る事で発熱 ③血液製剤の汚染 製剤中のエンドトキシンにより患者体内で発熱性サイトカインが産生され発熱 【ケース】 １）抗白血球抗体によるもの Pyrogen, cytokines放出 C5a Cytokines産生 好中球 単球 非溶血性発熱反応 Non Hemolytic Febrile Transfusion Reaction (NHFTR) ３）細菌汚染血液によるもの 白血球 IL-8 IL-6 IL-1 TNF TGFβ RANTES PF４ βTG MIP-1α LTB4 血小板由来成長因子 サイトカイン ケモカイン CD40L(CD154) 血管内皮細胞 TNF, IL-1, IL-12 PGE2 アラキドン酸代謝産物 血小板 ２）輸血血液中のサイトカイン等によるもの 保存血液中の白血球、血小板による産生 【病因】：発熱性炎症性サイトカイン（IL-1,IL-6,IL-12,TNF-α）が関与して起こる 【機序】：発熱性サイトカインが脳下垂体の発熱中枢でアラキドン酸、プロスタグランディンカスケードに働き、体温上昇 非溶血性発熱反応 *
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