临床微生物标本规范化采集和送检我国专家共识.docVIP

范文 范例 参考 完美Word格式 整理版 临床微生物标本规范化采集和送检 中国专家共识 牵头专家：胡必杰、倪语星、马小军、肖永红 编写专家（按首字母拼音排序）： 蔡绍曦、陈佰义、褚云卓、高晓东、顾兵、黄勋、李光辉、李卫光、刘思远、刘运喜、陆群、卢晓阳、吕媛、孙自镛、索瑶、汤灵玲、王辉、王明贵、王选锭、吴安华、徐英春、颜青、俞云松、战榕、张卫红、宗志勇 中华预防医学会医院感染控制分会 2017年1月  目录 TOC \o 1-3 总则 PAGEREF _Toc345223240 \h 3 第一节：血培养标本 PAGEREF _Toc345223241 \h 5 第二节：呼吸道标本 PAGEREF _Toc345223242 \h 8 第三节：尿液标本 PAGEREF _Toc345223243 \h 13 第四节：其它无菌体液标本 PAGEREF _Toc345223244 \h 15 第五节：胃肠道标本： PAGEREF _Toc345223245 \h 19 第六节：生殖道标本 PAGEREF _Toc345223246 \h 22 第七节：皮肤、软组织标本 PAGEREF _Toc345223247 \h 25  总则 感染性疾病的正确诊治需要以正确的病原学检测作为指导，而正确的病原学检测其前提是采集和送检合格标本。因此，必须规范微生物标本的采集和运送，避免因标本的不合格，产生错误的病原学检测结果而误导临床治疗。 一、微生物标本采集的基本原则 在抗菌药物使用前采集标本。临床疑似感染的患者，必须先采集微生物标本送检，再使用抗菌药物进行治疗。 无菌部位的标本更具有临床价值，有菌部位采集的标本需要清除正常菌群和定植细菌才有意义。应尽量送检无菌部位的标本，尤其是血培养。有菌部位标本应避免“正常菌群导致标本的污染”。人体很多部位，如下呼吸道（痰液标本）、鼻窦、皮肤伤口等处的正常菌群极易污染标本。因此，从这些部位采集标本，要尽可能降低这些部位正常菌群或定植细菌对标本污染的可能性。有菌部位的标本不是最理想的微生物标本。 标本的标签和申请单信息要完整。对于每一份标本，实验室都需要了解该患者和标本的详细信息以及医生的送检目的。事实上，实验室对于标本所做的所有分析，都必须基于这些信息。申请单的内容应包括：1）患者信息：姓名、性别、年龄、患者唯一编码（如住院号）等；2）申请科室或病区、申请医生；3）标本信息：标本类型、采集日期及时间、采集部位、采集方法；4）临床诊断；5）检测目的，尤其是一些特殊检测项目；6）是否已使用抗菌药物。 每份标本上必须贴有标签，无论手工书写、条形码、二维码标签，都应含有以下信息：1）患者姓名；2）患者唯一编码（如住院号）；3）申请医生；（4）标本采集部位；（5）检测目的；（6）标本采集的日期和时间。 严格无菌操作。应严格执行无菌操作，避免标本被污染。盛放标本的容器须经灭菌处理。灭菌宜采用压力蒸汽等物理灭菌方法，不得使用化学消毒剂灭菌。采集无菌标本时应注意对局部及周围皮肤的消毒。如使用消毒液消毒皮肤，须作用一定时间，待其干燥后采样。 二、微生物标本运送的基本原则 所有标本采集后都应尽快送往实验室，多数标本应在2小时内送达。有些样本量小的标本应在采样后15-30分钟内送达。实验室应与临床共同设计标本采样和送检的流程，在人力、物力上保证标本可按要求送达实验室。 保证必要的运送条件：不同种类的标本因检测的目标致病微生物不同，对标本保存和运送的环境条件有不同的要求（详见附表）。对温度敏感的细菌如脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌和流感嗜血杆菌等应保温并立即送检。 标本运输通用原则 标本检测项目 标本采集方法 收集装置、温度和理想运输时间 需氧细菌培养 组织、体液、提取物和组织活体检查（活检）等 一般拭子或flocked 拭子（一种新型拭子，由多个不同型号的拭子组成） 无菌容器，室温，立即送检； 拭子运输容器，室温，2小时内 厌氧细菌培养 组织、体液、提取物和组织活检等 一般拭子或flocked 拭子 无菌厌氧容器，室温，立即送检； 厌氧拭子运输容器，室温，2小时内 真菌培养和抗酸杆菌培养 组织、体液、提取物和组织活检等 拭子（酵母及表面分枝杆菌感染） 无菌容器，室温，2小时内； 拭子运输容器，室温，2小时内 病毒培养 组织、体液、提取物和组织活检等采用 无菌容器或拭子 置于内置冰块病毒运输容器内，立即送达； 病毒拭子运输容器，室温，2小时内 血清学 5 ml 血清 干燥管，室温，2小时