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呼吸
急性气管支气管炎
流行性感冒和普通感冒的区别是什么? (易)
流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。发病率高,易暴发流行。患者是传染源,主要通过接触及飞沫传播。季节性发病,人群普遍易感。临床表现为急起高热、乏力、肌肉酸痛等全身症状,呼吸道卡他症状较轻。
普通感冒病原体多是鼻病毒、冠状病毒,传染性弱,临床表现以鼻咽部卡他症状为主,全身症状不明显。
慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病
2、慢性支气管炎的诊断标准?(易)
①咳嗽、咳痰或伴喘息
②每年发病持续3个月,连续2年或以上(3+2)
③排除其他心肺疾患
3、何为COPD(易)
COPD chronic obstructive pulmonary disease,即慢性阻塞性肺疾病。
是一种以持续气流受限为特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿,可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭。
4、COPD主要特点?行何种检查及如何评价?(中)
COPD的特点是气流受限。依靠肺功能检查,检测一秒钟用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)和一秒钟用力呼气容积占预计值百分比(FEVl%预计值)的下降程度来评价严重程度。
5、慢性阻塞性肺疾病定义、常见并发症、临床表现(症状、体征)
定义:是一种以持续气流受限为特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿,可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭。
并发症:①慢性肺心病、②慢性呼吸衰竭、③自发性气胸
临床表现:起病缓慢、病程长。
主要症状:①慢性咳嗽②咳痰喘息和胸闷③气短或呼吸困难
2.体征:早期可无异常,随疾病进展出现:
视诊:胸廓前后径增大,肋间隙增宽,剑突下胸骨下角增宽,称为桶状胸。部分患者呼吸变浅,频率增快;
(2)触诊:双侧语颤减弱。
(3)叩诊:肺部过清音,心浊音界缩小,肺下界和肝浊音界下降。
(4)听诊:两肺呼吸音减弱,呼气延长,部分患者可闻及湿性啰音和(或)干性啰音。
6、临床上如何诊断慢性阻塞性肺疾病? (易)
主要根据慢性咳嗽、咳痰、进行性加重的呼吸困难及有吸烟等COPD危险因素的接触史及肺功能检查等综合分析确定。
①不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件。吸入支气管舒张药物后FEV1/FVC70%及FEV180%预计值可确定为不完全可逆性气流受限。
②有少数患者并无咳嗽、咳痰症状,仅在肺功能检查时FEV1/FVC70%,而FEV1≥80%预计值,在除外其他疾病后,亦可诊断为COPD。
7、慢性阻塞性肺疾病的严重程度分级。
GOLD分级,吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC70%
Ⅰ级:轻度,FEV1≥80%预计值;
Ⅱ级:中度,50%≤FEV180%预计值;
Ⅲ级:重度,30%≤FEV150%预计值;
Ⅳ级:极重度,FEV130%预计值或FEV150%预计值,伴慢性呼吸衰竭。
COPD分为缓解期和急性加重期
8、COPD稳定期治疗有哪些?(易)
①教育:戒烟、呼吸锻炼。
②药物治疗:支气管扩张剂(b2受体激动剂:沙丁胺醇、抗胆碱能药:异丙托溴铵、氨茶碱)、糖皮质激素、祛痰药(盐酸氨溴索)
③非药物治疗:氧疗
9、慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗。
①确定病情加重的诱因;
②药物治疗:抗生素;支气管扩张剂(β2肾上腺素受体激动剂,抗胆碱能药,茶碱类);糖皮质激素;祛痰药(溴己新)
③低流量吸氧;(氧浓度30%)
④对症治疗呼吸衰竭、肺源性心脏病、心力衰竭等症状。
10、治疗COPD的常用支气管舒张剂有哪几类?(易)
答:抗胆碱药、?2肾上腺素受体激动剂、茶碱类。
11、简述COPD患者长期家庭氧疗(LTOT)的指征及治疗原则。(中)
慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭者
指征:①PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%,有或没有高碳酸血症;
②PaO2 55-77mmHg,或SaO2<89%,并有肺动脉高压、右心衰竭或红细胞增多症(血细胞比容>0.55)
治疗原则:一般采用鼻导管吸氧,氧流量1-2L/min, 吸氧时间10-15h/d。
支气管哮喘
12、支气管哮喘的定义 (易)
是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的慢性气道炎症性疾病,导致气道高反应性和广泛的可逆性气流受限,表现为反复发作性喘息、胸闷和咳嗽症状。
13、呼吸膜(难)
又称为气-血屏障指肺泡与血液间气体分子交换所通过的结构,由内向外依次为:
①含肺泡表面活性物质的液体层、
②肺泡上皮、基底膜
③间质
④毛细血管基膜和内皮。
14、气道高反应性(中)
如果某种刺激在正常人呈无反应状态或反应程度较轻,而在某些人却引起了明显的支气管狭窄,称该气道高反
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