慢性胰腺炎全胰切除联合自体胰岛移植解读-中华危重病急救医学.PDFVIP

实用器官移植电子杂志  2016年11月第4卷第6期  Prac J Organ Transplant（Electronic Version）， November 2016，Vol.4，No.6 ·321· ·标准与规范· 慢性胰腺炎全胰切除联合自体胰岛移植 指南解读 1，2 3 3 王树森 ，崔云峰 ，王西墨 （1. 天津市第一中心医院移植中心，天津 300192 ； 2. 卫生部危重病急救医学重点实验室，天津 300100 ；3. 天津市南开医院外科，天津 300100） ［10］ 2014年Pancreas 杂志上发表了PancreasFest 而不是仅仅对症治疗 。然而在某些情况下，规 制定 的全胰切 除联合 自体胰 岛移植 （total 范的药物治疗无效时被迫选择创伤性治疗方案，但 pancreatectomy-islet autotransplantation ， TP-IAT ） 在治疗的时机和适应证的选择方面还缺乏明确的指 临床治疗指南，从适应证、禁忌证、评估、手术时 南。TP-IAT 是一种用于治疗慢性胰腺炎或具有高 ［1］ 机和术后随访等方面制定了一系列规范 。本文 风险发展为胰腺癌疾病的手术治疗方案，可以同时 仅针对慢性胰腺炎的TP-IAP 指南进行解读，以指 减少因全胰切除而诱发严重糖尿病的风险。自体胰 导我国TP-IAT 工作的顺利开展。 岛移植是将切除胰腺中的胰岛分离出来，回输至患 慢性胰腺炎是由各种病因引起的胰腺组织和 者的门静脉，患者受到葡萄糖的刺激后分泌胰岛素， ［11-12］ 功能不可逆改变的慢性炎症性疾病，在我国其发 同时不需要服用免疫抑制药物 。在美国仅少 ［2-3］ 病率呈逐年增加趋势 。慢性胰腺炎的并发症 数中心有药品生产管理质量 （good manufacturing 包括严重的胰腺实质性损伤和形态学改变、钙化、 practice ，GMP ）的实验室可以实施自体胰岛移植， 由不同程度进行性营养消化不良而引起的功能性改 同时还需拥有胰岛分离的专业团队。自体胰岛移 ［4-5］ 变、胰源性3c 型糖尿病 （T3cDM ） 、疼痛综合 植后，大多数患者移植的自体胰岛可以发挥生理功 征及胰腺导管癌 （pancreatic ductal adenocarcinoma ， 能。美国明尼苏达大学和英国莱斯特中心的临床 ［6-7］ PDAC ）的发生风险增加等 。 资料显示，90% 以上的患者在移植后可以检测到 ［13-14］ 慢性胰腺炎的常见临床表现为腹部疼痛，其原 C 肽分泌 。30% ～40% 的患者术后约1年可 因包括多种。腹痛的程度因人而异，与纤维化变性 以完全停用外源性胰岛素治疗，但仍需终身监测糖 ［13-15］ 或内、外分泌功能障碍的严重程度不相关。北美