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WORD完美格式 技术资料 专业整理 职业病危害项目申报档案 （ 年度） 用 人 单 位： 职业卫生管理负责人： 联 系 电 话： 目录 职业病危害项目申报表和申报回执 包括： 1、基本情况表(表2-1） 2、职业病危害因书汇总表（2-2） 2、可能产生职业病危害设备、材料和化学品（2-3） (附：化学品安全中文说明书、标签、标识及产品检验报告等） 职业病防护设施（表2-4） （ 附：产品合格证明等） 表2-1职业病危害因数申报基本情况表 单位名称 山东水利工程总公司 单位注册地址 山东省 工作场所地 绵阳盐亭高灯 申报类别 初期申报√变更申报O 变更原因 无 企业规模 大 O 中 √ 小O 微O 行业分类 建筑 注册类型 国民 法定代表人 于梅开 联系电话职业卫生管理 有 √ 无O 职业卫生管理人员数 专职 兼职 √ 劳动者人数 200 职业病累计人数 无 接触职业危害因素种类数 6 接触职业危害因素人数 38 职 业 病 危 害 因 素 分 布 情 况 作业场 职业病危害因素名称 接触人数(可以重复） 接触人数 隧洞 噪声 16 14 粉尘 14 水泥粉尘 6 电焊弧光 1 搅拌站 水泥粉尘 5 5 机械噪声 5 钢筋制作区 电焊弧光 2 19 机械噪声 15 切割机铁粉 2 合计 填表人： 联系电话: 主要负责人;(签字） 日期： （表2-2）职业病危害因素汇总表 序号 作业场所 职业危害名称 危源害 操作方式 接触职业危害人数 浓（强）度 工程防护设施 个人防护用品 表2-3可能产生职业危害设备、材料和化学品一览表 设备、材料、化学品、名称 可能产生的职业病危害因数名称 使用车间和岗位 生产、供货单位 附：化学品毒性资料及预防策略 负责人：（签名） 日期： 年 月 日 表2-4职业病防护设施一览表 防护设施名称 型号 使用车间和岗位 防护用途 生产及安装单位 维护责任人 验收日期 负责人：（签名） 日期： 年 月 日