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妇科十一月份护理计划 蒋巧灵 2015-11-24 时间：2015-11-24 地点：十病区护士站 主持人：王秀丽 主查人：蒋巧灵 参加人员:十病区护士 主要内容 1概述 2病例介绍 3护理诊断 4护理措施 5护理评价 概述 子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤， 也是人体中最常见的肿瘤之一，又称纤维肌瘤、子宫纤维瘤。由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结梯组织作为一种支持组织而存在，故称为子宫平滑肌瘤较为确切，简称子宫肌瘤。常见于30至50岁的妇女，20岁以下少见。 病因 有关子宫肌瘤的病因迄今仍不十分清楚，可能涉及到正常肌层的细胞突变、性激素及局部生长因子间的较为复杂的相互作用。 根据临床观察和实验结果表明子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤，雌激素是促使肌瘤生长的主要因素，还有学者认为生长激素和胎盘催乳素能协同雌激素促进有丝分裂而促进肌瘤生长。 卵巢功能、激素代谢均受高级神经中枢的控制调节，故神经中枢的活动对肌瘤的发病也可能起重要的作用。 总之，子宫肌瘤的发生发展是多因素共同作用的结果。 子宫肌瘤多见于育龄、丧偶及性生活不协调的妇女 。 症状和体征 1 子宫出血 表现为月经量增多、经期延长或周期缩短，也可表现为不具有月经周期性的不规则阴道流血。 2 腹部包块及压迫症状 当子宫增大超过3个月妊娠子宫大小时，常能在腹部扪到包块，清晨膀胱充盈时更明显。当肿瘤长到一定大小时，可引起周围器官的压迫症状。压迫膀胱可引起尿急、尿频。压迫直肠引起大便不畅，排便后不适感。 3疼痛 一般情况下子宫肌瘤不引起疼痛，但不少患者诉下腹坠胀感、腰背酸痛。 4白带增多 子宫腔增大，子宫内膜腺体增多，加之盆腔充血，可使白带增多。 5 不孕和流产 子宫肌瘤引起宫腔变形，妨碍孕囊着床和胚胎发育。它压迫输卵管导致官腔不畅。肌瘤患者流产率高于正常人群，其比约4：1。 6 贫血 由于长期月经过多或不规则阴道流血可引起失血性贫血。 7 其他 。 分类 肌壁间肌瘤 浆膜下肌瘤 粘膜下肌瘤 病例介绍 姓名:赵梅 1031床 性别：女 年龄：45岁 入院时间：2015-11-18 入院诊断：多发性子宫肌瘤 病情介绍 1 主诉 体检发现多发性子宫肌瘤3年余，要求手术治疗收入院。 2 现病史 2012年体检发现多发性子宫肌瘤，每年定期复查妇科彩超，提示肌瘤生长缓慢，未予治疗。入院时，偶有腰酸，乳房胀痛，无肛门坠胀感，纳可，二便调。 3既往史 92年徐州第四人民医院髋关节复位术，12年徐州二院右乳纤维瘤切除术。 4检查 彩超示子宫增大如孕40天，质硬，子宫前壁可及多个突起，活动度可，无压痛，肌层回声不均匀，宫内区见多枚低回声，最大62*52mm。 5治疗 11月20日15：00在腰硬联合下行开腹子宫肌瘤剔除术。 6 过敏史 无 7分娩史 1-0-1-1 护理诊断 P1情志异常-焦虑、恐惧（与环境陌生、担心手术有关） P2知识缺乏（与患者缺乏疾病相关知识有关） P3预感性悲哀（与担心手术的预后有关） P4自我形象紊乱（与恐惧手术有关） P5舒适的改变-腹痛（与手术创伤、卧位有关） P6有大出血的危险（与手术范围大有关） P7腹胀的可能（与患者手术创伤大有关） P8活动无耐力（与消耗及术后身体虚弱有关） P9生活自理能力下降（与术后活动受限有关） P10排尿异常（与手术范围大有关） P11营养失调低于机体需要量（与腹痛导致食欲减退有关） P12潜在并发症-感染（与手术范围大有关） P13有皮肤完整性受损的危险（术后取强迫体位、切口疼痛活动减少） P14有