糖尿病酮症酸中毒护理查房李涵菲.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * 糖尿病酮症酸中毒病人的护理查房 李涵菲 2016.11 主要内容 1.病史简介 2.相关知识 3.护理诊断及措施 病史简介 基本 病情 患者 耿贤香 女 44岁。因1周前洗澡受凉后次日发热，寒战，伴恶心，腹痛，自测体温达40℃，经外院治疗无好转，3日前因病情加重入我院治疗。 入科后神志清楚，精神萎靡，全身湿冷。测血糖：29.7mmol/L, T：36.2℃，R:24次/分，Bp: 130/80mmHg，P:110次/分，节律整齐，双肺呼吸音清晰，未闻及啰音；四肢肌力、肌张力正常。 入科 诊断 1.糖尿病酮症酸中毒 2.糖尿病伴感染 3.肾功能不全 4.低钠低氯血症 既往史 既往2型糖尿病史5年余，未规范服药。有胆囊炎病史5年，未行手术治疗。 治疗 积极抗感染，控制血糖，补液维持内环境稳定等对症治疗 日期 ? 项目 3.14 3.15 3.16 3.17 3.18 体温（℃） 36.2 37.0 38.6 37.2 37.0 血糖 (3.9~7.8mmol/L) 15.6~29.7 12.2~17.1 13.3~16.7 9.7~16.4 13.0~15.1 治疗 胰岛素 复方氨基比林 2）病情介绍 日期 ?项目 3.14 3.15 3.16 3.17 3.18 血（尿）酮体 + 钾 （ 3.5~5.5mmol/ L) 5.69 4.94 4.42 4.56 4.06 白细胞 （4-10×10^9） 38.36 58.79 34.36 19.24 19.93 中性粒百分比 （50%-70%） 90.2 97.3 94 89.6 87.4 肌酐 (62-106umol /L) 224.6 206.8 191 179.5 152.7 白蛋白 （35-50g/L) 30.2 24.2 23.1 24.3 24.6 治疗 舒普深+替硝唑 2）病情介绍 疾病相关知识 由于胰岛素不足引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱而致机体水、电解质、酸碱失衡，临床以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现。 定义（DKA）： 发病机理： 脂肪 β-羟丁酸 丙酮 乙酰乙酸 酮体 大量 分解 酸性物质在体内堆积超过机体的代偿能力，血液PH值＜7.35，机体会出现代谢性酸中毒，即糖尿病酮症酸中毒。 1.多饮、多食、多尿(三多)和消瘦（一少） 2.食欲下降、恶心、呕吐、头疼、意识障碍 3.呼吸深快且有烂苹果气味 临床表现： 三多症状 4. 严重者可出现脱水、少尿、皮肤弹性差、反应迟钝甚至昏迷. 5.少数病人表现为腹痛，酷似急腹症。 治疗方法： 轻度DKA鼓励多饮水，足量胰岛素治疗， 密切监测血糖及酮体； 中、重度DKA应持续用小剂量胰岛素疗法，纠正水、电解质及酸碱平衡，去除诱因。 护理诊断及措施 体温过高 ：与感染有关 P : 3.16 1.用药护理： 2.遵医嘱予以患者药物降温，控制体温。 3.严格执行无菌操作，Q4h测体温，定时监测血象变化。 4.加强口腔护理 保持口腔清洁 5.保持病室清洁、定时消毒通风。 患者体温恢复正常。 I: 3.14 O: 3.17 护理诊断及措施 并发低血糖的危险：与持续使用 胰岛素有关 P : 3.14 1. 密切观察病情?,1-2h 监测血糖 2. 根据血糖变化随时调整RI泵入速度 3. 并加强巡视，注意询问。 患者在我科治疗期间未发生低血糖反应 I: 3.14 O: 3.18 护理诊断及措施 电解质失衡： 与机体代谢紊乱有关 P : 3.14 1. 严格记录24小时出入量 2. 遵医嘱用药，及时纠正电解质紊乱和 低蛋白血症。 3. 遵医嘱监测血生化常规 患者电解质恢复正常。 I: 3.14 O: 3.16 护理诊断及措施 焦虑： 与疾病知识匮乏有关 P : 3.14 1. 心理护理，树立战胜疾病的信心 2. 家属多安慰、鼓励患者 3. 健康宣教 患者焦虑缓解，能积极配合治疗。 I: 3.16 O: 3.17 护理诊断及措施 营养失调，低于机体需要量： 与体内 胰岛素缺乏有关 P : 3.14 1. 给予患者可口易消化的糖尿病饮食 2. 鼓励病人多饮水 3. 遵医嘱静脉补充