神经病件学重症肌无力.pptVIP

下载本文档

2
0
约1.03千字
约 30页
2019-01-06 发布于福建
举报
版权申诉

神经病件学重症肌无力.ppt

1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击这里二次下载。
3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次，网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档

神经病件学重症肌无力

神经－肌肉接头疾病 ; 神经–肌肉接头处传递障碍的自身免疫性疾病临床特点：骨骼肌病态易疲劳活动后加重，休息后减轻;突触前膜神经末梢;氨基糖甙类抗生素;【病因及发病机制】;【病因及发病机制】; 突触后膜皱褶丧失或减少，突触间隙加宽。;【临床表现】;【临床表现】;受累肌组：90%眼外肌先受累：非对称性上睑下垂眼球活动受限面肌、咀嚼肌、延髓肌、颈肌肢体肌：上肢重，近端重呼吸肌——重症肌无力危象;【临床分型】 Ossermann分型;【诊断】;疲劳试验; 4、抗胆碱酯酶药物试验阳性： ; 5、神经重复频率刺激检查：低频刺激波幅减低10% 高频刺激波幅减低30% 6、 AchR–Ab阳性 7、胸腺CT/MRI：增生、胸腺瘤; Lambert－Eaton综合征：癌性肌无力。自身免疫病，累及突触前膜男性多，2/3伴发??症，尤小细胞肺癌下肢症状重，颅神经支配肌少受累短暂用力后肌力增强，持续收缩后病态疲劳新斯的明实验可（+/-）重复电刺激试验：低频时动作电位变化不大高频时动作电位升高可达200% 血清AChR-Ab：不高盐酸胍治疗有效 ;眼肌型肌营养不良家族遗传史临床表现：症状无波动性新斯的明试验(-) EMG：肌源性损害 AchR-Ab（-）;【治疗】;【治疗】;【治疗】;【治疗】;【治疗】;【治疗】;【治疗】;【治疗】; 3、危象的处理 ;（1）肌无力危象：原因：抗胆碱酯酶药量不足诊断：注射新斯的明症状减轻治疗：增加药量;（2）胆碱能危象原因：抗胆碱酯酶药过量诊断：毒蕈碱样反应，烟碱样反应新斯的明肌注加重治疗：立即停药，待药排除后重调剂量;（3）反拗危象原因：对抗胆碱酯酶药不敏感诊断：新斯的明肌注无反应治疗：停药，待药物敏感后重调剂量;