常见疾病防治.pptVIP

急性阑尾炎是外科最常见的疾病之一，阑尾切除术也是外科最常实施的一种手术。从新生儿至老年人均可发生急性阑尾炎．但20—30岁的青年人发病率最高。临床表现差异较大，变化多端，需要与许多腹腔内及腹腔外疾病进行鉴别。 病因和发病机制 一般认为急性阑尾炎与以下因素有关： (1)阑尾腔梗阻 (2)细菌感染 (3)神经反射因素 临床分型 病变初期，炎症局限于阑尾黏膜和黏膜下层，可逐渐扩展至肌层和浆膜层。 根据急性阑尾炎病理变化的不同，将急性阑尾炎分为3种类型。 ①急性单纯性阑尾炎; ②急性化脓性阑尾炎： ③坏疽性阑尾炎： 临床表现: 腹痛是急性阑尾炎最常见而且是最重要的症状，开始于上腹部或脐周的隐痛，逐渐加重，一般经过数小时至24h，腹痛转移至右下腹，呈持续性痛。这种转移性右下腹痛是急性阑尾炎的特点。 部分患者无此典型病史，可表现为全腹痛，或一开始痛就局限在右下腹，甚至在腰部、会阴部、大腿、睾丸部也有痛感。 胃肠道症状可表现为食欲减退、恶心、呕吐。约有30％患者表现为便秘或腹泻症状。 全身可有发热、寒战表现。 治疗： 急性化脓性阑尾炎、急性阑尾炎并发弥漫性腹膜炎、婴幼儿急性阑尾炎、妊娠期阑尾炎并发腹膜炎、慢性阑尾炎急性发作、阑尾蛔虫症均需手术治疗。 尿路即泌尿系统中输送尿液的部分。可分为上尿路的肾盂、输尿管和下尿路的膀胱、尿道。 尿路感染可分为上尿路感染（主要是肾盂肾炎）和下尿路感染（主要是膀胱炎）。因有些肾盂肾炎和膀胱炎临床表现极相似，不容易鉴别，故临床上统称为尿路感染。 尿路感染通常是上行感染引起的，即细菌沿尿道上行至膀胱、输尿管乃至肾脏引起感染。尿路感染常见的致病菌大都是大肠内平时存在的菌群，其中以大肠杆菌最常见，占尿路感染的70％以上，另外女性尿道短而宽，又临近肛门，故尿路感染明显高于男性，女性在儿童、新婚、妊娠时更易发生。 临床表现： 1. 急性膀胱炎：占尿路感染的60％，主要表现为尿急、尿频、尿痛等尿路刺激症状，一般无明显的全身感染症状，常有白细胞尿，约30％有血尿，偶有肉眼血尿。 2. 急性肾盂肾炎：急性起病，临床上可有或无尿急、尿频、尿痛等尿路刺激症状，常有腰痛和全身感染症状，如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、血白细胞升高等。但不少肾盂肾炎的临床表现与膀胱炎相同，仅凭临床表现很难鉴别。 治疗和预防： 多饮水，勤排尿（2－3h排尿一次），是最实用和最有效的预防方法。 经常注意外阴的清洁，尤其是女性经期时更应注意局部卫生。 治疗：轻症可口服抗菌药， 严重者可静脉滴注抗菌素； 阴道炎 滴虫性阴道炎（滴虫） 念珠菌性阴道炎（假丝酵母菌） 细菌性阴道病（菌群失调） 老年性阴 道炎 稀薄泡沫状白带，臭，外阴痒 豆渣样白带，外阴痒 鱼腥味白带，轻度外阴痒 稀薄白带外阴痒 1.局部治疗为主（规范疗程） 2.夫妻双方同时治疗 3.自我防护与家人防护 第二节 常见疾病的防治----阴道炎 霉菌性阴道炎是以前的习惯叫法，实际现在准确的说法是外阴阴道假丝酵母菌病。临床症状主要有外阴瘙痒、灼痛，严重时痒的无法忍受，痛苦异常；有的患者还有尿路刺激症状及房事疼痛；急性白带增多，呈白色稠厚豆渣样。有合并感染时，白带性状也可有所改变。粘膜充血、红肿，糜烂或浅表溃疡。 第二节 常见疾病的防治----阴道炎 白假丝酵母菌为条件致病菌，正常时也寄生于人的口腔、肠道与阴道粘膜，呈酵母相，并不引起症状，这三个部位的假丝酵母菌可互相传染。当局部条件适合时得以繁殖而引起内源性感染。常见发病诱因为：妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂、使用广谱抗生素。这是最主要的感染方式。 当然，也有少部分患者可通过性交直接传染；还有极少部分患者通过接触感染的衣物而间接传染。 第二节 常见疾病的防治----阴道炎 诊断：临床表现 分泌物检查：找到孢子或假菌丝。 顽固病历可采用真菌培养。 治疗：1.消除病因。 2.局部抗真菌药：咪康唑、克霉唑、制 霉菌素等栓剂。1%龙胆紫涂擦。 3.全身用药：伊曲康唑、氟康唑等。 4.性伴侣如有症状应同时治疗。 5.内裤、盆、毛巾均应用开水烫洗。 第二节 常见疾病的防治----阴道炎 病因： 由阴道毛滴虫引起。适宜温度25℃~40℃，PH5.2-6.6的潮湿环境中生长。 传染途径： 1.直接传播：经性交（主要传播方式） 2.间接传播：经浴池、衣物等间接传播 除了可以侵