原发性胆汁性肝硬化上消化道出血护理.pptVIP

原发性胆汁性肝硬化伴上消化道出血的护理 铜陵市立医院感染科 樱子 病例 患者：吴贵先，女，83岁，因“突发呕血约200ml”于9月13日晨入院，呕血呈鲜红色，含有胃内容物，伴有上腹部不适、头晕症状，解黑色糊状便一次，小便正常。患者2个月前因肝功能异常，在我科住院治疗，诊断为“原发性胆汁性肝硬化”，予以口服优思弗250mg调节免疫。本次拟“上消化道出血，原发性胆汁性肝硬化”收住我科。来时 T36.5℃ P 92次／分 R 19次／分 BP90／60mmHg，抬入病房。 体格检查 患者神志清楚，精神差，急性病容，全身皮肤黏膜无明显黄染及出血点，肝掌及蜘蛛痣（－），浅表淋巴结未及肿大，肝区叩击痛（±），双下肢无浮肿，神经系统未见阳性体征。 辅助检查 2014.7.14 自免肝抗体全套：抗核抗体（+），抗线粒体（+），抗着丝点抗体（+）。 腹部B超：肝损坏，考虑硬化超生改变；门脉高压；肝脾肿大；胆囊壁继发性增厚；胆囊结石；肝囊肿；肝内钙化灶。 2014.9.13.15：00解柏油样便约150g,考虑有活动性出血，急查血常规，结果显示：红细胞1.98*10/L 血红蛋白49g/L↓ 红细胞压积17.90%↓ 平均血红蛋白量24.70pg ↓ 血小板95.00*10/L ↓ ；血生化：葡萄糖12.74mmol/L↑ 钙1.76mmol/L ↓ 大便