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临床微生物实验室 血培养操作规范 刘 英 2015-6-11 血液及无菌体液 —— 最有意义的病原学检测标本 根据培养结果： 选择正确的抗感染治疗方案 调整经验治疗方案 判断感染性疾病的类型 评价疗效及预后 正确采取感染控制措施 是否隔离 减少院内感染 监测敏感事件 （如：生物恐怖） 完整的血培养过程 医师开出医嘱 护理人员收集送检样本 实验室检测、分离并鉴定导致血流感染的微生物 三级报告：为临床医生提供抗菌药物敏感性试验结果 国内血培养现状 —阳性检出率低?10% （国外约为15％） 我院：10年统计新生儿20% 13- 14年6-8% 原因何在？ 血流中含菌量低 血液中抗菌物质 抗生素的应用 培养条件限制 一、采血指征 可疑感染患者出现以下一种或几种特征时，可以考虑采集血培养：a) 发热（ ≥38℃）或低温（ ≤36℃）；b) 寒战； c) 白细胞计数增多（计数10.0×109/ L，特别有“ 核左移” 时） 或减少（ 计数3.0×109/ L）； d) 皮肤黏膜出血；e) 昏迷；f) 多器官衰竭；g) 血压降低； h) C 反应蛋白