重新认识心律失常性心肌病.pptVIP

持续性心室率加快 心肌能量耗竭 + 能量利用障碍 心肌组织血流量下降 + 心肌收缩储备能力下降 LV舒张末期容积增加 心脏扩大+心脏泵血功能下降 缺乏特异指标确诊，需要进行排除性诊断 单纯性TIC易诊断，不纯性TIC较困难 结合病史+心律失常时心室率+临床特征+治疗反应过程 根据心律失常发生和持续时间+心脏改变顺序+基础心脏病伴随情况 确诊依据：心室率控制和消除后心脏功能和形态显著改善或恢复 胡*，男，64岁，早博史3年，发现房颤持续1年近2月出现活动后心悸、气短、胸闷、乏力伴心脏扩大 有效控制房颤对射血分数的影响 体外直流电复律--房扑转律的最有效方法 抗心律失常药物—控制心室率困难，加大剂量影响心功能 —转律用Ic类和III类药物，但易加快心室率 导管射频消融术—预防房扑复发、达到根治效果的最有效方法 EP：右侧隐匿旁道引起的AVRT / RFCA成功阻断旁道和终止心动过速 术后症状迅速缓解，2个月后EF值56%，6个月后EF值64% 6个月后心脏平片和超声示心脏大小正常 杨延宗 大连医科大学附属第一医院 （大连第6届心血管病论坛） 2008-12-06 重新认识心律失常性心肌病 (Tachycardia-Induced Cardiomyopathy, TIC) Campus 1 Campus 2 Campus 3 病 例 介 绍 诊 断