中医药研究的几个基本概念的商榷 香港浸会大学 杨维益课件.pptVIP

上述的時間差對於為什麼中西醫結合在前階段能夠應運而生是最好的說明。因為如果單純等待中醫學生成才後再來研究或發展中醫﹐顯然會有時間上的浪費。在中醫大學生尚未成才的這個時期內﹐中西醫結合的西學中承擔了研究和發展中醫藥學的任務，甚至是主要的任務﹐產生了一定的研究成果。 * 應當承認﹐中西醫結合在以下三個方面作出了歷史性的貢獻。第一﹑通過實驗及臨床研究﹐證明中醫理論具有一定的物質基礎和科學基礎﹔中醫臨床實踐在某些方面確有療效﹐能夠為人類的醫療保健事業作出貢獻。第二﹑中醫和西醫在臨床上可以進行配合或聯合﹐從而提高治療效果。第三﹑在西學中的帶動下﹐新一代的中醫開始學習實驗研究﹐在一定程度上成為老一代西學中在臨床和科研上的接班人。 * 在中西醫結合取得成績的同時﹐出現了歷史的誤會。有人將歷史的軌跡與現行的軌道劃為等號，認為過去的軌跡就是現在和今後的軌道﹐因而提出中西醫結合是個獨立於中醫之外的另外一個醫學學派﹔採用西醫方法包括實驗研究和臨床研究方法來證實中醫的價值和科學性是研究﹑發展中醫的唯一正確途徑。 * 這種看法似乎是個誤會。因為他們忽略了西學中作為單獨一支力量的產生和存在是歷史的產物。他們隨著中醫需要現代化而產生﹐也將隨著中醫已經逐漸走向現代化而被取代或被中醫所融合。現在的實際是中醫與西學中合而為一﹐兩者都是新時代的中醫。繼續強調西學中不同於中醫﹐在一定程度上會不會是有意或無意對中醫的否定﹖ * 二﹑走向世界 中醫藥走向世界是時代的需要﹑國家的需要﹑中醫藥學術發展的需要。幾乎無人否認不僅中藥﹐而且中醫應當走向世界。但是﹐抽象並不能代替現實。在大踏步地組織中藥走向世界的同時﹐中醫走向世界的措施不力是顯而易見的。 * 中藥與中醫在走向世界方面的脫節﹐在客觀實際上是“廢醫存藥––廢醫廢藥”的具體反映﹐從如此眾多的不懂中醫以及不想懂中醫的人爭先恐後地加入研究中藥﹑開發中藥的熱潮中﹐我們應當清醒地認識到上述的反映可能是不折不扣的現實。 * 中藥是在中醫﹑中藥理論指導下使用的藥物。離開了辨證﹐很難正確地進行論治,也就是很難正確運用中藥。中藥能否順利地走向世界﹐關鍵之一在於中醫能否走向世界﹐“皮之不存﹐毛將焉附”。在中醫學未能被世界接受之前﹐中藥無法堂堂正正走向世界﹐只能以保健品或飲食補充物的身份進入世界市場。 * 自然﹐如果從某中藥或方劑中找出有確定治療效果及適用范圍的單體或有效部位﹐例如從麻黃中提出麻黃素﹑青蒿中提出青蒿素等都是很重要的成果﹐豐富了世界的醫藥庫。但是﹐這是植物藥研究﹐對發展中醫藥學科並無明顯作用。 * 近年﹐隨著在國際范圍內使用中醫藥的日漸增多﹐中醫藥的毒副作用報導也在增加。例如﹐1991年﹐比利時某診所用草藥減肥﹐因辨認藥物錯誤﹐100餘人發現腎功異常﹐以至腎功能衰竭。英國的柳葉刀雜志於1992-1993年連續發表來信, 報告服用中藥後的肝腎中毒情況.1994年﹐一些美國人超劑量服用中成藥金不換後引起肝炎。 * 日本有若干報導關於中藥制劑的毒性反應。以小柴胡湯為例﹐1991年開始報告其副作用。以後在治療丙肝時與干擾素合用時出現間質性肺炎﹐因而受到關注。至1994年﹐日本報告中醫引起的藥物性肺炎12例。其中﹐89年2例﹙小柴胡湯﹚、90年2例﹙小柴胡湯﹚﹑91年5例﹙小柴胡湯2例﹑柴朴湯1例﹑桂枝茯苓丸1例﹑十全大補丸加杞菊地黃丸1例﹚。94年3例﹙大﹑小柴胡湯合方1例﹑半夏瀉心湯加人參湯1例﹑片仔黃1例﹚。1995年3月2日﹐日本朝日新聞等各報以“漢方藥的副作用﹐十人死亡”的標題紛紛報道小柴胡湯的毒性反應。接著﹐在《臨床成人病》上提出，在1990-1993年﹐小柴胡湯引起的間質性肺炎及呼吸障礙108例。不少雜志也有這方面的報道。如《月刊藥事》雜志96年2月臨時刊號中有關于小柴胡湯引起間質性肺炎後死亡16例。這些報導在日本引起了不好的影響。 * 自昭和51年﹙20年前﹚﹐漢方部分進入醫療保險後﹐日本的中藥使用急速增加。昭和51年漢方藥的年用量在醫療為26億元﹐1995年為1600億元﹐其中小柴胡湯佔400億元﹐佔25%。主要用於治療肝炎。單一處方佔1╱4的全部中藥產值﹐在中國﹑韓國﹑台灣省是沒有的。這是不掌握中醫理論濫用的結果﹐應當視作亂用中藥的警鐘。 小柴胡湯事件在日本引起強烈反響﹐同時也出現了銷量大減﹐對日本的中藥業造成了一定的打擊。它表明中醫走向世界的緊迫性。如果繼續加以忽視﹐類似情況可能重演﹐有可能出現不是中藥走向世界﹐而是退回大陸的局面。 * 三﹑科學研究目標﹕ 在世界范圍內﹐我們經