第五章疼痛的神经阻滞与局部注射治疗.pptVIP

第五章 疼痛的神经阻滞与局部注射治疗 神经阻滞治疗的概念与特点 神经阻滞治疗（nerve block therapy）是指用神经阻滞解除疼痛、治疗疾病的方法，是疼痛治疗的主要方法之一。 神经阻滞治疗的特点：疗效确切、见效快、无胃肠道不良反应、安全等优点，是疼痛治疗的主要方法之一。 疼痛治疗的常用神经阻滞 一、三叉神经分支阻滞 (五)下颌神经阻滞 下颌神经是三叉神经的最大分支，自卵圆孔出颅后入颞下窝，其分支为脑膜支、翼内、外肌神经支、 颞深神经、咬肌神经、颊神经；舌神经、下齿槽神经、耳颞神经。脑膜支分布于硬脑膜和乳突小房黏膜，可能与诱发头痛有关；颊神经感觉纤维支配颊部至嘴角部皮肤；下齿槽神经经下颌管至颏孔分为两支，即颏神经，出颏孔支配下唇皮肤，另一支为切牙支沿下颌管前行支配同侧下切牙。 耳颞神经由后股发出，跨腭弓根部分为耳支和颞支，主要分布于腮腺、下颌关节、外耳道、耳屏、耳廓上部和颞部皮肤。 2. 阻滞方法、定位同上颌神经阻滞法。用长7～8cm，22G穿刺针。垂直刺入约4~4.5cm，达蝶骨翼突外板，此时将标志放至距皮肤1cm处。将退至皮下，改变穿刺针方向向后上方刺入至约5cm（即再进针1cm ），出现下颌、牙龈部异感，注入局麻药0.5~l ml。行破坏性神经阻滞者，经15~20分证实