假性动脉瘤pseudoa直neurysm.pptVIP

假性动脉瘤（Pseudoaneurysm，PSA）阜阳市人民医院 徐琪 股动脉解剖 腹股沟韧带、缝匠肌、股长收肌构成股三角。 由里向外：股静脉、股动脉、股神经 股动脉穿刺点：腹股沟韧带中点内侧下方 图形 血管穿刺 穿刺：动脉穿刺、静脉穿刺 静脉穿刺并发症：血栓、感染，锁骨下有气胸血胸。误穿动脉（动脉静脉伴行） 动脉血管穿刺并发症 局部出血血肿 动脉栓塞 动脉夹层 感染 PSA 动-静脉瘘 血管穿孔 穿 刺 动脉穿刺首先要判断好血管方向部位走行，决定穿刺针方向。 避免多次穿刺 局部血肿 穿刺动脉出血进入临近组织形成局部血性肿块 股动脉穿刺发生率5-9% 原因：穿刺点多，压迫不充分。如肥胖、高血压、充分抗凝抗血小板、咳嗽频繁 表现：局部突起、包块，疼痛、烧灼感、关节活动障碍，大血肿心动过速、低血压、贫血；小的只有皮下淤血 血肿处理 1.重新压迫止血（肥胖重压） 加压包扎多的紧急穿刺引流 避免继续出血。 2.观察血压、血常规 3.补充血容量，补液、输血 4.无效或大血肿外科手段 5.小血肿可自然消失，无压迫症状可不处理 动脉栓塞 原因：血管内膜损伤，血管内壁夹层形成血栓，斑块脱落，压迫过长 发生率小于0.05% 表现：肢体疼痛、麻木、发凉、苍白、瘫痪，动脉搏动减弱消失，两侧明显不对称， 彩超可明确，血流中断；必要时血管造影 处理：溶栓，血管外科手术