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常见传染病知识概述 郭雪花　编 第一章　绪论 　　传染病是人类最可怕的杀手。在人类历史上发生过无数次遍及世界的瘟疫流行，仅在一次黑死病的流行中，死亡人数就超过了两次世界大战的总和。人类的历史从某种意义上来说就是认识疾病、与疾病作斗争并治愈和消灭疾病的历史。 　　早在八十年代，随着“天花”在世界范围内消灭，一些专家提出，当今世界的医学模式已经转变，从生物—医学模式向社会—心理—医学模式转变，即以前 人类的疾病主要是由生物因素引起的传染病，而今后的主要疾病是社会和心理(生活方式和行为方式)引起的“慢病”；疾病谱发生重大变化，这一理念得到世界卫生组织的认同。然而，今天不断发生的生物致病原引起的传染病，如艾滋病、非典型肺炎、人间禽流感等，不得不让人们再次反思今后的医学与疾病防治模式。 　　从影响健康的因素来看，健康是一个极为复杂的现象，是许多相互交叉、渗透、影响和制约的因素相互作用的结果，归纳为四类：⑴环境，包括自然环境和社会环境。⑵生物学因素，包括机体的生物学(遗传) 和心理因素。⑶生活方式，包括吸烟、过度饮酒、不良的饮食习惯、缺乏锻炼。⑷医疗卫生服务。 　　即人群或个体的健康是四大类健康因素共同作用的结果。 　　虽然现代人们的疾病谱发生了变化，但是由病原微生物引起的传染性疾病并没有消失，让人类对传染病不敢掉以轻心的是，它们仍然有存在的理由和方式：⑴旧有传染病会在新形式下爆发，如结核病、埃博拉；⑵新的传染病的产生，随着环境的变化、生活方式的改变也可产生新的传染病，如典型的艾滋病、非典型肺炎、每年的流感变异病毒引起的不同流感等。 在此情况下就不能把疾病谱和医学模式的转移简单地看做两者的替换，而应当是两种医学模式的并存，或者说是传染病和“慢病”的犬齿交错状态；是医学模式的多元化，因为新的传染病和死灰复燃的传染病都会一直伴随着人类，更何况人类生活方式的改变不仅会产生“生活方式病”，同样会引起新的传染病，并使传染病变得更为危险和凶残。 第二章　传染病的基本知识 　　一、什么是传染病 　　古人称传染病为疫、瘟疫、伤寒等，我国古代医学家在防治传染病的实践中积累了丰富的经验。 　　传染病是由病原体引起的，能在人与人、动物与动物、人与动物之间相互传播的一组危害人群健康的严重疾病。 　　传染病是我国的常见病、多发病。如病毒性肝炎、肺结核、痢疾等。我国在防治传染病的工作中取 得了巨大成绩：建国初期消灭了古典型霍乱；二十世纪六十年代初又消灭了天花；人间鼠疫等传染病基本得到控制；脊髓灰质炎已接近基本消灭目标；麻疹、白喉、百日咳等传染病的发病率显著下降。但是，传染病迄今仍属我国严重的公共卫生问题。全世界现有3.5亿慢性乙型肝炎病毒携带者，占世界人口的5%，亚洲和非洲的携带率为2%～20%，我国是乙型肝炎病毒携带人数最多的国家，约1.2亿。艾滋病、乙肝、结核病这三大传染病的流行给所有国家带来了沉重的负担。 　　引起传染病的病原微生物主要有：由大到小有寄 生虫、真菌、细菌、病毒、传染性蛋白质(朊病毒)病原体等五大类。 　　二、传染病的流行过程及其影响因素 　　流行过程是传染病在人群中发生、蔓延的过程。传染过程是流行过程的基础。 　　流行过程是指病原体从已感染者排出，经过一定传播途径，又侵入易感者而形成新的传染，并在外界环境因素影响下，不断地在人群中发生、蔓延或终止的过程，表现为群体现象。传染病在人群中的传播必须具备传染源、传播途径和易感人群三个基本环节，统称流行过程三环节。这三个基本环节必须互相配合， 若缺少任何一个环节，新的传染就不会发生，流行也不会形成。只要采取有效措施，切断其中一环节，其流行过程即告终止。 　　(一)传染源 　　传染源是体内有病原体生长、繁殖，并能排出病原体的人和动物。具体说，传染源就是传染病病人、病原携带者、受感染的动物。 　　⒈病人作为传染源：病人是重要的传染源，因为病人体内存在大量的病原微生物，而病人的某些症状有利于病原体从体内排出。如咳嗽、喷嚏、呕吐、腹泻等，都增加了传播病原体的机会。 传染病的病程一般分为潜伏期、临床症状期、恢复期，各期病人作为传染源作用的大小，主要取决于他们是否排出病原体及排出的数量和频率。 　　潜伏期：是病原体侵入机体至临床症状出现的这段时间。各种传染病潜伏期长短不一，短至数小时，长至数月，甚至数年。潜伏期的流行病学意义及用途：①根据潜伏期可判断患者的感染时间，以便追踪传染源和确定传播途径。②根据潜伏期长短确定接触者的留验、检疫或医学观察期限。③根据潜伏期长短确定免疫接种的时间。④根据潜伏期评价预防措施的效果。⑤潜伏期的长短可以影响疾病的流行特征。 　　临床症状期：为出现该病特异性症状和体征的时期。此期病原体在体内繁殖最多，传染性最强的时期。 　　恢复期：病情逐渐好转，主要症状消失，免疫力开始出现，体内病原体