心肺运动试验和动处方.pptVIP

患者评估和运动试验 运动康复前危险评估 患者既往史 本次发病情况 冠心病的危险因素 平常的生活方式和运动习惯 常规辅助检查：心肌损伤标志物、超声心动图 心理评估 运动负荷试验 运动试验禁忌症 危险分层 运动康复内容 如果有条件建议心电、血压监护下的中等强度运动，高危的病人更加强调监护 推荐运动康复次数为36次，不低于25次 运动包括有氧运动、阻抗运动、柔韧性运动 运动目的：增强有氧运动能力、降低心血管疾病风险、降低体重和减少体脂含量。 运动项目：健身走或慢跑 运动强度：低、中 以目标心率（40%-60%最大心率） 主观身体感觉计算RPE 12 (轻度) 最大摄氧量或运动测试最大功率的40%-60% 运动时间：10-15分钟 运动频度：3-4次/周 运动目的：增强有氧运动能力、增强循环呼吸功能，降低心血管疾病风险、减体重和降低体脂含量 运动项目：健身走或慢跑 运动强度：中、高 以目标心率（60%-75% 最大心率）， 主观身体感觉计算RPE=12-13 (中等) 最大摄氧量或运动测试最大功率的60%-75% 运动时间：30分钟 运动频度：4-5次/周 运动目的：提高有氧和无氧运动能力、增强循环呼吸功能，降低疲劳感 运动项目：功率车或中速跑 运动强度：高 以目标心率（75%-90% 最大心率） 主观体力感觉RPE=14-16 (重度) 最大摄氧量或运动测试最大功率的75%-90% 运动时间：2-5分钟，3-6组，每组间间隔1-2分钟，间隔期可以休息，也可以把强度降低（20-30%最大心率） 运动频度：4-5次/周 运动处方的组成 运动选择 运动强度 持续时间 运动频率 期限 运动进展 药物 用量 用药方式 用药频率 注意事项 期限 运动处方的组成 FITT 运动频率F 运动强度I 持续时间T 运动类型 制定原则 全面 安全 因人而异 有效 运动频率 推荐每周3-5次 均匀分配 对失适应的患者，每周1-2次的运动也有益处 如以增加能耗为主，需要6-7次/周 如以增强体力为主，需要5次以上/周 如合并骨关节疾病、骨质疏松和腰痛等，每周3次 开始时每周3次，坚持3-6个月，再增加至每周4-5次 运动强度 运动强度必须适合患者的预期运动目标 理想的强度应为能产生预期的效果同时不会导致不适或副作用或使患者厌倦，一般在50%-85%VO2max 对于失适应的患者，起始的强度为40%-50%HRmax 中等水平70% -80% HRmax， 中到高水平能力80% -90% HRmax 多点比少点好 有比没有好 A．低强度有氧耐力运动处方 有氧运动处方举例 B．中强度耐力运动处方 有氧运动处方举例 C．高强度间歇运动处方 有氧运动处方举例 设定运动强度的方法 无氧阈法：心肺运动试验 靶心率 自我疲劳程度 代谢当量 靶心率的设定 最大心率法 最大心率的获得方法：年龄预测、实测（运动试验） 最大心率的70%-85%相当于最大摄氧量的60%-80% 当心率变化范围小的时候，此方法不合适，如心力衰竭 靶心率的设定 心率储备法（Karvonen法） 心率储备百分比与摄氧量之间的线性几乎为1比1的关系 靶心率=静息心率+目标运动强度（%）×心率储备 心率储备=最大心率-静息心率 靶心率的设定 不适合于： 房颤 病窦综合征 安装起搏器的患者 心脏移植 自我疲劳程度法 根据症状控制运动强度 患者有缺血性症状或心电图改变，运动靶心率设定在出现缺血的心率的10-12次/分以下！ 代谢当量法 代谢当量（MET）=（速度m/min×0.1+坡度×速度×1.8+3.5）/3.5 根据最大代谢当量计算出所需强度运动的代谢当量，再根据以上公式计算达到改强度所需的运动的速度和坡度 代谢当量法还用于指导日常活动和运动 运动时间 对于达到同等程度的心肺体能和VO2max而言，运动持续时间与运动强度成反比 每次20-60分钟的有氧运动，不包括热身和放松时间 超过45分钟的运动可能增加骨关节的损伤 为避免急性损伤，应在几周到几个月的时间内逐渐增加频率、持续时间和运动强度 运动选择 根据患者的体能状况 兴趣爱好 其他疾病 运动选择 目的 肌力 肌耐力 心血管耐力 柔韧性 体成分 速度 协调性 快步走 ☆ ☆ 骑自行车 ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ 体操 ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ 跑步 ☆ ☆ ☆ ☆ 球类 ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ 爬楼 ☆ ☆ 游泳 ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ 牵伸 ☆ 力量练习 ☆ ☆ ☆ ☆ 太极 ☆ ☆ 运动实施 热身期 运动期 放松期 热身期 减少肌肉骨骼的损伤 减少心肌缺血和心律不齐 热身期 5-10分钟的全身运动，包括柔软体操、静态牵伸及慢跑 心率的增加小于20次/分 训练期 连续训练 间断训练 循环训练 循环—间断训练 连续性运动 持续的活动，