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胆道解剖及生理; 肝内胆管--- 左、右肝内胆管—起源于肝叶内胆小管，左肝管较为细长与胆总管之间汇合夹角较小约90度。是肝内胆结石好发部位。右肝管多粗短，与胆总管之间夹角较大，约150度。 肝总管---上端为左右肝管汇合部，下端与胆囊管相汇合直径0.4--0.6cm长约3cm。 胆囊管—胆囊与肝总管连接管道 ;胆总管—起自肝总管与胆囊管的汇合部，向下经十二指肠球部后面穿越胰头和十二指肠降部，与主胰管汇合形成壶腹状结节，最后开口于十二指肠壁。
胆总管直径0.6cm，长度7—8cm。按解剖走行和毗邻关系将胆总管分四段，经腹超声受十二指肠气体干扰，不能严格区别肝总管胆总管，不能作出解剖学标准的胆总管分段诊断。但根据临床实际工作需要医学超声提出胆总管分段法，将肝总管胆总管统称肝外胆管，将其化分为三段。 ;胆囊炎;急性胆囊炎的征像 ;特殊类型胆囊炎;;胆结石;声像图特征:
1、胆囊内强光团回声。可呈团块状斑 点状，可多发或单发，结石较多时
可堆积于胆囊后壁形强回声光带。
2、光团或光斑后方伴有声影。
3、光团或光斑可随体位改变而移动。
多发结石分几种：
1、充填型-囊壁结石声影三合征（WES）
2、堆积型一定数量直径〈1.0c可分出单
个结石。
3、泥沙样结石 ;肝内胆管结石;肝外胆管结石;胆囊息肉;肝硬化;;;间接征象
肝囊壁增厚，并可为双层样结构，又称“双边征”。
脾肿大。长径＞12cm，厚＞4.5cm,静脉脾≥10mm
侧支循环形成：食道静脉扩张，脐静脉开放，胃左静脉扩张，脾肾静脉侧支。
肝硬化失代偿：出现腹水，有时可合并胸水。
鉴别诊断
肝癌。
华枝睾肝吸虫肝硬化。-又称肝吸虫病;肾结石;;;;;
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