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冠心病 冠心病---定义 冠状动脉粥样硬化 冠状动脉痉挛(功能性改变) 管腔 狭窄 阻塞 管腔 痉挛 心肌缺血缺氧 → 心脏病 冠心病—病因 病因尚未完全确定，主要的危险因素：四高一抽 高龄 高血脂 高血压 高血糖 抽烟 冠心病（动脉粥样硬化）的发病机制 内皮损伤反应学说 脂质浸润学说 血栓形成学说 平滑肌细胞克隆学说 动脉粥样硬化形成 脂质 脂质聚积在内膜间隙与内皮细胞受损或功能异常有关 内皮细胞 平滑肌细胞 巨噬细胞的清除反应 脂质 单核细胞移入内膜变成巨噬细胞，摄取脂质形成泡沫细胞 动脉粥样硬化斑块 脂核 外膜 内皮细胞 内膜平滑肌细胞 中层平滑肌细胞 分型 急性冠脉综合症 慢性冠脉病 不稳定型心绞痛 非ST段抬高性心肌梗死 ST段抬高性心肌梗死 稳定型心绞痛 冠脉正常的心绞痛 无症状性心肌缺血 缺血性心力衰竭 心绞痛 1、冠状动脉血流量不能满足心肌代谢需要，引起心肌急剧的、暂时的缺血缺氧，即可发生心绞痛。 2、产生疼痛的原因,可能是在缺血缺氧情况下，心肌积聚过多的代谢产物，如乳酸、丙酮酸等，刺激心脏自主神经的传入末梢，传入大脑，产生疼痛的感觉。 临床表现 ⒈诱因：体力活动、情绪激动、寒冷、饱餐、吸烟、 心动过速、休克； ⒉部位：①胸骨后或心前区；②手掌大小，界限不清； ③可