内科疾病_护理常规.docVIP

word格式精心整理版 PAGE 范文范例 学习指导 第一章 内科护理常规总论 一般护理 1．入院后护士热情接待，根据病情安排床位，危重病人应安置在抢救室或监护室，并及时通知医师。 2．病室保持清洁、整齐、安静、舒适，室内空气保持新鲜，光线充足，保持室温在18℃－22 3．危重、特殊检查和治疗的病人需绝对卧床休息，根据病情需要采取卧位，病情轻者可适当活动。 4．新入院病人，应立即测血压、心率、脉搏、体温、呼吸，每日测2次，连续三天。如体温超过37.5℃ 5．责任护士采集主、客观资料，填写护理病历首页，并对病人进行人院指导。 6．按病情及等级护理要求，定时巡视病房，严密观察病人生命体征，如呼吸、血压、心率、瞳孔、神志等变化及其他临床表现，注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，发现异常，及时通知医师。 7. 遵医嘱安排病人饮食，并做标记。 8．及时准确地执行医嘱，认真制定护理计划，有针对性地进行健康指导。 9．入院24小时内留取大、小便，及其他的标本并及时送检。 10．认真执行交接班制度，做到书面交班和床头交接相结合。 11．按病情及护理问题认真实施护理措施，及时评价护理效果。 12．根据内科各专科特点备好抢救物品，做好抢救护理。 13．了解病人心理需求，给予心理支持，做好耐心细致的解释工作，严格执行保护性医疗制度。 14．病人出院前，做好出院指导。 第二章 内科消化系统疾病护理常规 一般护理 1．按内科疾病一般护理常规执行。 2．观察有无恶心、呕吐、暧气、反酸、腹痛、腹胀、腹泻、便秘、便血、巩膜及皮肤黄染等。病情严重者，观察生命体征。 3．视病情适当休息及活动。 4．出血期应禁食，恢复期给予营养丰富、易消化、无刺激饮食。 5．指导病人用药：如肝硬化食管静脉曲张病人口服药要研碎服；溃疡病病人抑酸药宜饭前或空腹服等。 6．了解病人的化验检查及一般检查项目。 7．讲解消化系统检查项目的注意事项，并做好检查前后的护理。 8．备好各种物品及药品，严格三查七对。 9．严格执行无菌操作制度和消毒隔离制度。 10．做好病人及家属的安慰工作，使病人保持乐观情绪，避免不良因素的刺激。 恶心、腹胀、肠鸣音活跃等。 第三章 胃及十二指肠溃疡 按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。 一、病情观察 1．有无腹痛及腹痛的性质、部位、时间、程度以及疼痛的规律性和饮食的关系。 2．大便的性质及大便潜血和肠鸣音情况。有无头晕、心悸、出汗、黑便等症状，有无出血的可能。 3. 有无腹胀、暧气、反酸、恶心、呕吐，呕吐后症状是否缓解。 4．了解饮食、生活习惯，既往有无溃疡病史。 5．有无紧张、焦虑等。 二、症状护理 1．疼痛的护理：遵医嘱给予抗酸、胃粘膜保护剂等药物，必要时给予解痉止痛药。 2．恶心时指导病人进行缓慢的深呼吸。 3．呕吐的护理： ① 病人采取适当卧位。 ② 呕吐后协助病人漱口，及时清理呕吐物。 ③ 及时更换衣物，室内通风。 4．上消化道出血的护理：按消化道出血护理常规，遵医嘱给予输液、止血、抗酸等药物治疗和护理。 5．并发溃疡穿孔的护理：注意观察腹痛的性质，有无压痛反跳痛，并随时观察生命体征变化。 6．合并幽门不全梗阻的护理： ① 遵医嘱进行胃肠减压时，注意观察24小时出入量并记录。 ② 观察有无排便及肠呜音情况（正常3－5次／分）。 三、一般护理 1．急性期或有并发症时应卧床休息。恢复期适当活动，避免劳累。 2．指导服药及用药方法，避免服用非甾体抗炎药和皮质激素药物如：阿司匹林、芬必得、强的松等。 3．指导病人饮食要规律，少食多餐，吃易消化食物，禁粗糙多纤维饮食，避免酸性及辛辣刺激性食物，避免暴饮暴食。 4．保持乐观情绪，避免情绪紧张、焦虑、忧伤等 四、健康指导 1．禁烟、酒、浓茶、咖啡等刺激性食物。 2．如有溃疡病复发迹象，如疼痛、反酸、呕吐等症状时及时就医。 3．生活规律，劳逸结合，保证睡眠。 肝硬化 按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。 一、病情观察 1．询问有无病毒性肝炎、慢性中毒、肠道感染、胆汁淤滞病史及饮食习惯、饮酒史、长期服药史、职业和工作环境。 2．肝功能代偿期表现：乏力、食欲不振、恶心、厌油、腹胀、肝功轻度异常、肝脏肿大、全身营养状况、有无消化道症状、内分泌功能失调。 3．有无门脉高压失代偿表现及出血情况。 4．有无精神神经症状。 二、症状护理 1．营养失调的护理：饮食以高热量、优质蛋白、低脂肪、低盐、高维生素饮食。忌吃过硬 食物。 2．腹胀及水肿的护理：限制水和盐摄人，准确记录出人量，定期测量腹围和体重，协助医师作好腹腔穿刺的护理。 3．皮肤的护理：避免病人搔抓皮肤，注意皮肤清洁卫生。 4．便秘的护理：遵医嘱给予缓泻剂，保持大便通畅。 5．腹水的护理 ① 大量腹水时取