《中医方剂学第七讲》-课件设计（公开）.pptVIP

分述·补阴 配伍用药： 以补阴药为主， 配伍清热药、补阳药及 行气药等 补 益 剂 六味地黄丸 （《小儿药证直诀》） 补阴·六味地黄丸 补 益 剂 组成： 熟地黄八钱(24g)，山萸肉、山药各四钱(各12g)，泽泻、牡丹皮、茯苓各三钱(各9g) 补阴·六味地黄丸 功效： 滋阴补肾 主治： 肾阴虚证 补 益 剂 肾 阴 虚 精髓不足——腰膝酸软，头目眩晕， 耳鸣耳聋，足跟痛， 牙齿松动，小儿囟门迟闭 虚热内扰——手足心热、口燥咽干， 骨蒸潮热、盗汗、 遗精滑精、牙痛、消渴 舌红少苔、脉细数 主证分析： 补阴·六味地黄丸 补 益 剂 补阴·六味地黄丸 方解： 君：熟地——滋肾填精 臣：山茱萸——补养肝肾 涩精 山药——补益脾阴 固精 佐：泽泻——利湿泄浊，防熟地之滋腻 丹皮——清泻肝火，制萸肉之性温 茯苓——淡渗脾湿，助山药健脾运 补 益 剂 补阴·六味地黄丸 组成特点： 熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓 用量比例为8：4：4：3：3：3 配伍特点： 三补三泻，以补为主； 肝脾肾三阴并补，以补肾为主 补 益 剂 补阴·六味地黄丸 证治要点： 腰膝酸软，头目晕眩， 口燥咽干， 舌红少苔，脉沉细数 使用注意： 脾虚泄泻，不宜用； 补 益 剂 补阴·六味地黄丸 补 益 剂 附方 如阴虚而火旺较显者，加知母、黄柏（知柏地黄丸） 如肝肾阴虚而伴有视力障碍者，加枸杞子、菊花（杞菊地黄丸） 分 述 1.补气剂 2.补血剂 3.气血双补剂 4.补阴剂 5.补阳剂 补 益 剂 6.阴阳并补剂 分述·补阳 补 益 剂 适应证： 阳虚（心、脾、肾）证 （肾阳虚）临床表现： 面色苍白，形寒肢冷，腰膝酸痛， 下肢酸软无力， 少腹拘急， 小便不利或小便频数， 阳痿早泄，或宫寒不孕， 舌淡苔白，脉沉细，尺部尤甚 分述·补阳 配伍用药： 以补阳温肾药为主， 配伍补阴药及利湿药等 补 益 剂 肾气丸 （《金匮要略》） 补阳·肾气丸 补 益 剂 组成： 干地黄八两(24g)，薯蓣(即山药)、山茱萸各四两(各l2g)，泽泻、茯苓、牡丹皮各三两(各9g)，桂枝、附子各—两(各3g) 补阳·肾气丸 功效： 温补肾阳 主治： 肾阳不足证 补 益 剂 肾阳不足 下焦失于温养——腰痛脚软，下半身常有冷感 不能化气行水，水停于内——小便不利，水肿、脚气，转胞，痰 饮 固摄无力——小便反多，消渴 舌淡而胖，苔白，脉虚弱，尺部沉细 主证分析： 补阳·肾气丸 补 益 剂 补阳·肾气丸 方解： 生地——滋阴补肾 山茱萸、山药——补肝脾，益精血 阴中求阳 桂枝、附子——温补肾阳，少火生气 泽泻、茯苓——利水渗湿泄浊 丹皮——清泻肝火 补 益 剂 补阳·肾气丸 组成特点： 生地、山茱萸、山药、 泽泻、丹皮、茯苓、桂枝、附子 用量比例为8：4：4：3：3：3：1：1 配伍特点： 重用滋阴，轻用温阳，以阴中求阳，少火生气； 补中寓泻，使滋而不腻，补不助邪 补 益 剂 补阳·肾气丸 证治要点： 腰痛脚软，小便不利或反多， 舌质淡胖，脉虚弱，尺部沉细 补 益 剂 阳痿＋淫羊藿、补骨脂、巴戟天； 遗尿、尿频： ＋桑螵蛸、益智仁； 遗精、滑精：＋芡实、金樱子、沙苑子； 小便不利：＋利尿药（济生肾气丸）； 随证加减： 补阳·肾气丸 补 益 剂 补阳·肾气丸 使用注意： 方中生地现多改为熟地，桂枝多改为肉桂 肾阴不足，虚火上炎者，不宜用 补 益 剂 小 结 本章按其功效不同分为补气、补血、气血双补、补阴、补阳、阴阳双补六类。 1．补气 四君子汤、参苓白术散、补中益气汤均有补气作用，主治气虚诸证。其中四君子汤为益气健脾的基本方，适用于脾胃气虚，运化乏力之证；参苓白术散的功效除益气健脾外，尚能和胃渗湿，用治脾胃气虚而夹湿之证。补中益气汤长于益气升阳，适用于内伤脾胃，气虚发热或气虚下陷的脱肛、子宫下垂等证。 小 结 2．补血 四物汤、当归补血汤、归脾汤均有补血作用，主治血虚诸证。其中四物汤为补血的常用方，也是妇女调经的基本方，功能补血活血，适用于营血虚滞，冲任虚损所致的月经不调，痛经等证。当归补血汤重在补气生血，常用于劳倦内伤，血虚发热之证。归脾汤以益气补血、健脾养心为主，善治心脾气血两虚和脾不统血之证。炙甘草汤滋阴养血，益气温阳，善治阴血不足，阳气虚弱之脉结代，心动悸。 小 结 3．气血双补 八珍汤为四君子汤与四物汤的复方，补气与补血并