产后出血指南-新解读.pptVIP

失血性休克 纠正酸中毒：常用5%碳酸氢钠100-200ml ivdrip，以后根据动态测定CO2-CP值调整用量，用药时注意“宁酸勿碱”，不要过量。 纠正电解质平衡失调：有低钠、低钾或高钾时。 肾上腺皮质激素的应用：使用原则为早期、足量、短程。 地塞米松1-3mg/kg+5%GS100ml一次滴完（或氢化考的松10-20mg/kg静滴） 若效果好36小时再给药一次，一般24小时内不超过两次（休克发生后4-6小时应用最好）。 活动性出血或感染扩散时禁用。 失血性休克 纠正酸中毒举例： 产妇体重70kg，BE-9，纠正到-1或-3 每10kg体重欲使BE减少-1，需要补碱2mmol 7*8*2=110mmol 1mmol=1.7ml 110*1.7=180ml 1瓶碳酸氢钠250ml=144mmol 1ml=0.7mmol 1mmol=1.7ml 失血性休克 抗生素的应用：快速滴注，病原菌不明者用光谱抗生素，病原菌明确者1-3种药物联合应用，注意肾毒性、肝毒性药物慎用或禁用。 肾脏的监护和支持疗法：如血容量已补足，血压已好转，尿量仍少时可用速尿60-100mg iv，如重复应用利尿剂无效，测血浆中尿素氮、肌酐值。 失血性休克 肝脏的监护和支持疗法 保持每日热量不得1500kcal，可鼻饲、适当应用白蛋白和新鲜冰冻血浆。 保肝治疗：（如有GPT、GOT增高，甚至黄疸出现时）肝得健30