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范文范例 参考指导
李素霞：女，36岁。
诊断为：异位妊娠。
依据：停经1+月，下腹部隐痛9天，加剧2小时，LMP：2009，8，27.
入院体格检查：下腹压痛明显，无反跳痛。妇科检查：宫颈抬举痛明显，子宫大小正常。压痛明显。双附件均压痛明显。扪及不满意
HCG:弱阳性。
阴道后穹窿穿刺：抽出不凝固血1 mm.
B超：
子宫体积不大，形态正常，轮廓线规则，回声均匀，内未见明显孕囊声像。。
左附件区见一类圆形液实质性包块，大小约57×51mm，肿块边界尚清，内为不均质稍强回声，间有液性暗区，后方回声无改变。
右附件区未见明显异常声像。
于子宫直肠窝见不规则液性暗区，前后径约27mm。
CDFI：子宫，左附件包块未见明显异常血流信号。
超声提示：
子宫右附件区未见异常声像。
左附件区液实质性包块，性质待定。（结合临床考虑：宫外孕可能。）
盆腔积液。（李素娟）
病理：输卵管一条，长4.5CM，直径1.4-2CM，其上附有一大小约1×0.8×0.7CM蘘性肿物，囊内为清亮液体。
镜下见：见多量绒毛，脱膜及少量滋养叶细胞，出血明显。
病理检查结果：左侧输卵管壶腹位异位妊娠。
韦冬英，女，23.
依据：有性生活史，哺乳期闭经，有阴道流血20天，下腹部坠胀痛2天。
妇科检查：宫颈抬举痛明显，子宫大小正常，漂浮感。压痛明显。双附件均压痛明显。扪及不满意
HCG:阳性。
阴道后穹窿穿刺：抽出不凝固血6mm.
B超：
子宫50mm×46mm×36mm，前倾，形态正常，包膜光滑，宫壁回声均匀，宫腔线居中，清晰，内膜稍厚，约9mm，宫腔内未见孕囊暗区。
右侧卵巢大小正常，边界欠清，其下方见一较强回声为主的非均质性包块，约38mm×26mm，边界不清，内呈絮状稍强回声。包块血供丰富。
左侧未见异常声像。
子宫直肠窝见不规则液性暗区，内透声差，可见絮状稍强回声，最深约14mm。
宫内未见孕囊。
盆腔少量积液。
右附件区实性包块（性质待定）。
结合临床考虑输卵管妊娠破裂并出血可能。
建议进一步检查。（李素娟）
病理：输卵管一条，长6CM，直径1.2-2CM，峡部膨大，内有褐色血凝固物。
镜下见：见多量绒毛，脱膜及少量滋养叶细胞，出血明显。
病理检查结果：右侧输卵管峡部位异位妊娠。
（09，9，26）李小慧，女，19岁。下腹部胀痛入院。有性生活史，LMP:09-9-5
子宫附件压痛明显。HCG:+-
B超：
子宫宫体切面大小约 73 mm× 56 mm×42 mm,体积稍大,宫腔内未见胎囊光环,子宫内膜回声增厚 8 mm,回声增强,右侧附件处可见大小约 25 × 26 mm的肿块图像,形状呈圆形,内部为混合回声,不规则的实性团块与暗区混杂相间,分布不均质,边界清楚,边缘不规则,子宫直肠窝可见片状积液暗区，液性暗区前后11mm。
子宫稍大,宫腔内未见妊娠囊。
子宫直肠窝少量积液。
右侧附件处混合性包块,性质待查,考虑输卵管妊娠破裂,混合包块型。（郑婉华）
病理（无）HCG定量阳性。
龚满枝：女30岁，停经一个月，阴道流血7天，下腹部痛4天入院。
HCG:+
B超：
病理：输卵管一条，长4CM，直径152CM，灰白毛组织一堆。
镜下见：见多量绒毛，脱膜及少量滋养叶细胞，出血明显。
病理检查结果：左侧输卵管壶腹位异位妊娠。
子宫宫体切面大小约56mm×52mm×43mm,体积不大,宫腔内未见胎囊光环,子宫内膜回声增厚 5mm，回声增强，宫下段宫内口见回声，位置下移。
右侧附件处可见大小约30×15mm的肿块图像,形状不规则，内部为混合回声，不规则的实性团块与暗区混杂相间，分布不均质，边界清楚,边缘不规则,腹腔及子宫直肠窝均见片状积液暗区，前后径29mm。
子宫不大,节育环移位，宫腔内未见妊娠囊。
右侧附件处混合性包块,性质待查,考虑输卵管妊娠破裂,混合包块型
腹腔中量积液。（郑婉华）
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