多重耐药菌防控技术指南[1]..pptVIP

 2、与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专用，并及时消毒处理。轮椅、担架、床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。 ---我们是否这样做了？ （二）严格实施隔离措施。 --标准预防+接触隔离 3、 医务人员对患者实施诊疗护理操作时，应当将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行。 --操作流程 接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套，必要时穿隔离衣，完成诊疗护理操作后，要及时脱去手套和隔离衣，并进行手卫生 ---职业防护—切断传播途径 （二）严格实施隔离措施。 --标准预防+接触隔离 医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别是在实施各种侵入性操作时，应当严格执行无菌技术操作和标准操作规程，避免污染，有效预防多重耐药菌感染。 （三）遵守无菌技术操作规程 （四）加强清洁和消毒工作 1、要加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境的清洁、消毒工作，特别要做好ICU 、新生儿室、呼吸科病房等重点部门物体表面的清洁、消毒（一床一巾）。 2、要使用专用的抹布等物品进行清洁和消毒。对医务人员和患者频繁接触的物体表面（如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮表面、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆和床头桌、门把手、水龙头开关等），采用适宜的消毒剂进行擦拭、消毒。被患者血液、体液污染时应当立即消毒。 ---与日常物表清洁消毒区别 （四）加强清洁和消毒工作 3、出现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴发时，应当增加清洁、消毒频次。在多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗过程中产生的医疗废物，应当按照医疗废物有关规定进行处置和管理。 （四）加强清洁和消毒工作 医院感染 暴发 细 菌 耐 药 率 分 析 细 菌 耐 药 率 分 析 预防和控制多重耐药菌，我们该如何做？ 预防抗菌药物耐药的12项措施 预防传播 合理应用抗菌药物 有效的诊断和治疗 预防感染 Campaign to Prevent Antimicrobial Resistance in Healthcare Settings 12 遏制医务工作者传播 11 隔离患者 9 严格掌握万古霉素应用指证 1 接种疫苗 2 拔除导管 6 专家会诊 7 治疗感染，而非污染 3 针对性病原治疗 8 治疗感染，而非寄殖 4 控制抗菌药物应用 5 应用当地资料 10 及时停用抗菌药物 预防细菌耐药的关键策略 预防感染 Prevent infection 有效地诊断和治疗感染 Diagnose and treat infection effectively 合理应用抗菌药物 Use antimicrobials wisely 阻断传播 Prevent transmission Campaign to Prevent Antimicrobial Resistance in Healthcare Settings 临床工作者掌握解决方法! 《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》  ---我们防控工作的依据 解读2011年版 （一）重视多重耐药菌医院感染管理。制定制度和防控措施。 一、加强多重耐药菌医院感染管理 制度：人民医院多重耐药菌制度.doc 个案管理登记表：人民医院医院多重耐药菌感染病人个案管理登记表.doc 登记表：人民医院临床微生物室多重耐药菌监测报告登记表.xls 流程图：多重耐药菌（MDRO）医院感染控制流程图.doc （二）加强重点环节管理 ICU、长期收治在ICU的患者，或接受过广谱抗菌药物治疗或抗菌药物治疗效果不佳的患者，留置各种管道以及合并慢性基础疾病的患者 开展感染病例目标性监测 实行干预措施，降低感染发病率 加强多重耐药菌病人的管理 重点督查手卫生、隔离措施、侵袭性操作等项目 ICU 医院感染目标性监测 监测病人 血管相关性感染 寻找导致血流感染的危险因素 呼吸道感染 寻找引发呼吸道感染的危险因素 手术切口感染 分析导致切口感染的危险因素 泌尿道感染 分析引起泌尿道