营养与瘤胃肠道疾病营养专业.pptVIP

营养与消化系统疾病 朱惠莲 副教授 消化系统 消化系统 消化系统-口腔 消化系统-口腔 牙齿是人体最坚硬的器官，通过牙齿的咀嚼，食物由大块变成小块。 舌参与咀嚼与吞咽，使食物与唾液混合，并将食物向咽部推进，用以帮助食物吞咽。 消化系统-咽与食管 消化系统-胃 消化系统-胃 胃液 胃酸：激活胃蛋白酶原、维持胃内的酸性环境有利于蛋白质变性分解、杀死微生物 胃蛋白酶：初步消化蛋白质 粘液：润滑、保护胃粘膜免受胃酸、粗糙食物和细菌的伤害 内因子 ：与VitB12结合促进其吸收 消化系统-小肠 消化系统-小肠 各种营养物质在小肠内的吸收位置不同。 糖类、蛋白质及脂肪的消化产物大部分在十二指肠和空肠内吸收，到达回肠时基本上吸收完毕， 胆盐和维生素B12在回肠部分吸收 未被消化的食物残渣由小肠进入大肠。 消化系统-大肠 大肠是消化道的最后一段，包括阑尾、盲肠、结肠和直肠，通过肛管开口于肛门。 消化系统-大肠 食糜的消化和吸收在小肠内已大部分完成，人类的大肠没有重要的消化活动。 大肠的主要功能在于吸收水分，还为消化后的食物残渣提供临时储存场所，形成粪便。 消化系统-大肠 大肠中物质的分解多是细菌作用的结果，细菌可以合成B族维生素和维生素K， 对食物残渣中未被消化的碳水化合物、蛋白质与脂肪进行分解 所产生的代谢产物也大多对人体有害。 消化系统疾病共同和病理生理特点 粘膜病变 充血 水肿 溃疡 出血 穿孔 坏死 消化系统疾病共同和病理生理特点 胃肠蠕动功能改变 呕吐 腹泻 便秘 消化系统疾病对营养代谢的主要影响 食欲差或消耗量大，营养素的摄入不足。 肠粘膜病变影响营养物质吸收利用，易发生水和电解质失衡 胃肠动力障碍引起营养物质吸收不良 消化系疾病营养治疗的基本目的 减轻胃肠负担 帮助粘膜修复 通过调整饮食结构增加或减少某些营养素，纠正营养不良 消化系营养治疗的基本措施 急性期禁食或无渣饮食；禁食刺激性、多纤维、坚硬以及油炸的食物和调味品 病情缓解后按流食-半流食-软食-普食过渡；餐次从少食多餐过渡为一日三餐 定期作营养评价，尤其是微量营养素营养状况评价，及时纠正 加强营养指导和营养教育 一、急性胃炎 由不同病因引起的胃粘膜急性炎症； 病因：化学、物理刺激；细菌或其毒素 表现 轻者仅有腹痛、恶心、呕吐、消化不良； 严重者可有呕血、黑粪、甚至失水、中毒及休克等 病程较短，营养不良可不明显 一、急性胃炎 营养治疗原则 禁食24~48小时；止血后方进食 流质——软质——正常饮食（尽量少用产气及含脂肪多的食物）； 禁用生冷、刺激以及兴奋性食品，以清淡为主； 低膳食纤维膳食 少食多餐，减轻胃肠负担。 二、慢性胃炎 多种病因引起的胃粘膜的慢性炎症性疾病 上腹疼痛、食欲减退和餐后饱胀，造成慢性营养不良； 营养治疗原则 营养治疗是重要的措施，在去除病因之后，食疗比药疗更重要。 二、慢性胃炎 营养治疗原则： 避免有害因素的侵袭 少而精 温而洁 鲜而淡 软而缓 保持心情愉快 三、消化性溃疡 对营养状态的影响 低蛋白血症、缺铁性贫血、B族维生素缺乏 营养治疗原则 减少和缓解胃酸分泌，提高胃肠粘膜的防御能力 促进溃疡愈合，减轻或解除症状 避免并发症，预防复发 保证营养。 三、消化性溃疡 营养治疗原则 疼痛频繁无并发病，采用低脂、适量蛋白以及低膳食纤维软食 餐次：主张一日三餐，注意饮食结构和正确食物的选择 三、消化性溃疡 营养治疗原则 配餐遵守平衡膳食原则：蛋白质以维持生理需要为宜；脂肪供给适量；碳水化合物可作为能量的主要来源，但不宜多用精糖和双糖。 烹调方法： 三、消化性溃疡 营养治疗原则 禁忌：烟酒、刺激性食物、纤维和加工粗造食物；避免使用大量的阿司匹林、非甾体抗炎药及其它损害粘膜的药物； 养成良好饮食习惯 三、消化性溃疡 营养治疗原则 消化性溃疡并发出血病人的饮食 禁食——冷或微温的流食——少渣半流食—— 温和膳食——正常膳食 无机械与化学刺激，含膳食纤维较低，易于消化并提供足够的营养。 在食物选择上/和烹调加工上有一定的要求 常见的胃肠道症状 一、腹泻 腹泻对机体营养状态的影响 急性腹泻：24~48h，脱水及电解质紊乱 慢性腹泻：两周或以上，肠道粘膜功能紊乱或消化酶分泌不足，造成吸收不良，引起患者各种营养素缺乏症。 营养防治原则——急性期 营养防治原则——慢性期 由于消化吸收能力差，存在各种营养素的缺乏现象，因此补充营养时不宜过急，循序渐进提高营养素摄入量，以适应肠道的消化、吸收能力。 营养防治原则——慢性期 供给富含维生素和矿物质的食物 补充足够的能量和蛋白质 食物应少渣而无刺激性 控制脂肪摄入 少量多餐 及时补充水 常见的胃肠道症状 一、便秘 便秘对营养状态的影响 营养防治的原则 找出病因，针对性地进行治疗 生活习惯 健康心