2017年针灸科临床路径执行情况复习总结.docVIP

2017年临床路径管理中发生变异和退出病例监控分析记录 针灸科? ? 我院我科自2013年1月起开展了临床路径实践工作，通过4年的实践，取得了一些成绩和经验也发现了一些问题，现将2017年总结汇报如下： 一、工作开展情况及成效 （一）、坚持原来临床路径管理小组，健全工作制度。继续以项痹病（神经根型颈椎病）、漏肩风（肩周炎）、腰腿痛（腰椎间盘突出症）、中风后遗症（脑出血后遗症）、面瘫（面神经炎）、腰痛（急性腰扭伤）等6个临床路径单病种。 （二）、现对我科年2017年临床路径运行数据进行分析总结。? 1、2017年1月1日截至2017年12月31日路径总体情况：? （1）、腰腿痛病临床路径使用情况： 病人总数 2776 应入路径人数 296 实际入径人数 58 未入路径人数 228 入径率 19.59% 完成路径人数 12 完成率 20.68% 退出路径人数 46 退出率 79.32% （2）、项痹病临床路径使用情况：? 病人总数 2776 应入路径人数 283 实际入径人数 45 未入路径人数 238 入径率 15.90% 完成路径人数 9 完成率 20.00% 退出路径人数 36 退出率 80.00% （3）、漏肩风临床路径使用情况： 病人总数 2776 应入路径人数 30 实际入径人数 15 未入路径人数 15 入径率 50.00% 完成路径人数 6 完成率 40.00% 退出路径人数 9 退出率 60.00% （4）、中风病临床路径使用情况： 病人总数 2776 应入路径人数 23 实际入径人数 9 未入路径人数 14 入径率 39.13% 完成路径人数 3 完成率 33.33% 退出路径人数 6 退出率 66.67% （5）、腰痛病临床路径使用情况： 病人总数 2776 应入路径人数 100 实际入径人数 56 未入路径人数 44 入径率 56.00% 完成路径人数 12 完成率 21.42% 退出路径人数 44 退出率 78.58% （6）、面瘫病临床路径使用情况： 病人总数 2776 应入路径人数 28 实际入径人数 12 未入路径人数 16 入径率 42.85% 完成路径人数 5 完成率 41.66% 退出路径人数 7 退出率 58.34% （三）、随着医院规模继续扩大，今年4月底针灸科与康复科合并为针灸康复科后病人增加幅度较快，临床路径病种也相对于2016年有所增加。2017年度我科收治临床路径病种760例中有209例进入临床路径，入组率达25.50%。进入临床路径的209例患者中有25例发生变异退出临床路径，其中因诊断有误进入路径有8例；因患者要求改变治疗方式的有40例；因患者要求出院的有70例；因需要做的检查预约不能进行的有5例；因医院不具备相关设备的有0例；因患者出院严重并发症的有0例。变异发生率11.96%。进入路径的患者住院最长26天，最短7天，平均住院6.3天；完成路径的61例患者均好转，无医疗事故差错发生。 （三）、优势：从上数据和2016年数据相比较，得出一些经验。1、单一临床路径病种逐年增加，单一病种在进行临床路径时治疗更加完善，治疗方案更加优化。2、院内各科室及科室、医务科的沟通良好，科室医生和患者沟通逐渐良好。3、医师对临床路径病例控制逐渐成熟，对疾病的诊断治疗及预防更加到位，与患者及家属沟通更加熟练。4、完成的临床路径例数逐年增加，虽然个别病种全年病人数下滑，但是也能按规定完成临床路径例数。 （四）、存在的问题及措施。 1、问题：通过努力，仍然患者要求改变治疗方式的有40例，在临床路径管理中发生变异和退出病例数占据相当大的比例，此问题还是相当严重，因患者住院后仍不满足单一病种的治疗，所以想改变治疗方式。多数患者疗效明显可以提前出院，所以要求出院。 2、措施：（1）、继续加强临床路径管理质控，逐层检查及改进。（2）、增加出院后病情预后的回访，进一步了解在住院期间那些治疗及护理的不足。（3）、继续加强学习，临床医疗规范操作，提高医疗技术、护理水平及与患者的沟通。（4）、继续与患者沟通，增加患者对多单一临床路径病种的了解，让患者明白单一病情治疗上对他们的益处。（5）、针对多数患者疗效明显可以提前出院，所以要求出院的希望临床路径设置上可以缩短时间设置，这样既能保证完成临床路径的效率，又能为患者节约时间，又能为患者减轻经济负担。（6）、继续加强临床路径的持续改进，继续优化治疗方案。