早产儿医学问题及社会问题.pptVIP

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2019-01-11 发布于浙江
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早产儿医学问题及社会问题.ppt

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早产儿医学问题及社会问题

* * * * * 不同出生体重儿的神经发育出生体重（g） 1000 1000-1499 1500-2499 2000 神经系统异常（%） 20 15 8 5 智力平均IQ 88 96 96 103 IQ 70（%） 13 5 5 0.3 行为问题（%） 29 28 29 21 ELBW早产儿在52个月时生活能力技能正常脑瘫发育迟缓 N 118 7 15 走路100 ft 100% 71% 100% 讲话能力 100% 100% 93% 自己上卫生间 100% 71% 93% 能使用双手 100% 71% 100% 能直接理解 100% 100% 100% ELBW早产儿在8岁时结果 Hack M et al JAMA 2005 ELBW NBW 生活能力受限产 64% 20% 存在依赖 48% 23% 需要特别服务 65% 27% 脑瘫 14% 视力 20/200 10% 3% 哮喘 21% 9% 四、运动发育障碍脑瘫发生率我国1997年7省市的1～6岁30,000余名儿童调查足月儿：0.2%，早产儿：2. 91 % 胎龄32周早产儿：6% 早产儿是足月儿的25.2倍 ELBW早产儿脑瘫发生率美国新泽西州加拿大渥太华德国巴伐利亚荷兰 % 19 13 16 8 胎龄脑瘫的发生率（14% 中度 4% 重度）性别女孩: 34% 男孩 66% 中度伤残 28.8% 严重伤残 16.4% 轻度伤残 38.8% 正常 16.4% ＜26周早产儿11岁时的伤残中重度联合45% Johnson S et al. Pediatrics 2009;124:e249 ELBW早产儿神经运动发育结果 25-40% 发生神经运动异常肌张力增高最常见,下肢高于上肢 10-15% 发生脑瘫（其中严重者占 ?）痉挛性下肢瘫痪最常见（占48-54%）其次是痉挛性四肢瘫（占24-38%） 80-90% 到2-3岁会走路 8-13% 有多部位残疾不同出生体重儿的神经发育后遗症出生体重(g) 1000 1000-1499 1500-2499 2000 神经系统异常（%） 20 15 8 5 脑瘫（%） 5 4 2 0.4 体重1500克早产儿脑瘫发生率为7-8% 五、视听功能障碍在ELBW早产儿，9%发生视觉障碍 11%听力障碍在750克早产儿，31%发生视力损害六、后期死亡早产儿出院后仍有较高比例的死亡后期死亡原因：反复感染，营养不良，猝死意外窒息，脑瘫八、学龄期问题学习问题相当部分早产儿发生学习困难，需要特殊教育大样本调查显示，在1500克VLBW早产儿， 55%学习困难， 20%需要特殊教育 22-26%留级1年学习问题即使头颅B超正常，没有发生颅内出血、PVL 学习成绩也要差一些！ 27wks 32wks 35wks ELBW早产儿学习障碍发生率美国新泽西州加拿大渥太华德国巴伐利亚荷兰特殊教育%