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文富强 教授 2016、03、12 主要内容  背景  慢阻肺急性加重的诊断及严重程度判断  关于慢阻肺急性加重激素治疗的思考 慢性阻塞性肺疾病及慢性阻塞性肺疾病急性加重的定义 •慢性阻塞性肺疾病是一种常见的可以预防和可以治疗的疾 慢性阻塞性 GOLD 2016 病，其特征是持续存在的气流受限。气流受限呈进行性发 展，伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的 肺疾病 增强。急性加重和合并症影响患者整体疾病的严重程度 慢性阻塞性肺 •慢性阻塞性肺疾病急性加重是一种急性起病的过程，特征 为患者呼吸系统症状恶化 ，超过日常的变异，并导致需要 疾病急性加重 改变药物治疗 Global Strategy for the Diagnosis,Management,and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Updated 2016./. 中国：慢性阻塞性肺疾病患病率、急性加重比例高 我国对7个地区20245名成年人进行调 查,40岁以上人群中慢阻肺患病率 高达8.2% 慢阻肺患者每年约发生0.5~3.5次急性加重 1. 慢性阻塞性肺疾病急性加重诊治专家组.国际呼吸杂志.2014.34(1):1-11. 2.Zhong N, Wang C, Yao W,et al. Prevalence of chronic obstructive pulmonary disease in China. AJRCCM 2007;176:753-760. 慢性阻塞性肺疾病急性加重的危害 生活质量 死亡率 降低1 升高1 慢性阻塞性肺疾病急性加重 加速肺功能 增加 1 下降 经济负担2 1.Mackay AJ,et al. Med Clin N Am.2012;96:789–809 2.慢性阻塞性肺疾病急性加重诊治专家组.国际呼吸杂志.2014.34(1):1-11. 主要内容  背景  慢阻肺急性加重的诊断及严重程度判断  关于慢阻肺急性加重激素治疗的思考 慢阻肺急性加重临床表现 气促加重、伴喘息、胸闷、咳嗽加剧、痰量 主要症状 增加、痰液颜色和/或黏度改变、发热 心动过速、呼吸急促、全身不适、失眠、嗜 非特异性症状 睡、疲乏、抑郁和精神紊乱 运动耐力下降、发热和/或X线胸片 临床表现 影像学异常 痰量增加及出现脓性痰