于金明肺癌个体化精准.pdfVIP

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2019-01-09 发布于浙江
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肺癌个体化精准治疗 New Horizon Advance Jinming Yu MD;PhD Shandong Cancer Hospital Nov 14, 2015; Nanjing 2015:中国肺癌发病率和死亡率居世界最高 2012年新发中国肿瘤患者占世界肿瘤患者比例 1800000 中国以外世界中国 1600000 1400000 1200000 46.5% 1000000 35.6% 27.0% 800000 52.1% 600000 51.2% 400000 58.8% 200000 0 食道癌胃癌结直肠癌肝癌肺癌乳腺癌 1. Jemal A, et al. CA Cancer J Clin 2011; 61(2):69-90. 2. Zheng R, et al. China Cancer 2012; 21(1):1-12. 中美肿瘤5年OS 分别为31% vs 68% (IJC-2015) 其中肺癌治疗的疗效差别也较大美国中国所肺胃肝食结乳宫白中膀有癌癌癌管直腺颈血枢胱肿癌肠癌癌病肿癌瘤癌瘤主要在于肿瘤瘤谱难改变/临床期别最关键/治疗手段在进步抗癌之战前路漫漫 Rethink the war on Cancer. Lancet 2014 美国近15年SCLC疗效无改善; 非小细胞肺癌5年OS仅提高4%  解除武装力量：  消灭癌细胞的增殖、血管生成、免疫逃逸等  歼灭特种部队： 肿瘤细胞、肿瘤干细胞、微环境……  根据不同战场设计战术： 原发灶和转移灶的异质性…… 为何50年抗癌之战收效不大的反思 改变生活方式；早诊早治；优化治疗策略；转化医学研究 孙子兵法之谋攻篇：不战而屈人之兵，以小代价获取大胜个体化治疗解决肿瘤异质性异质性是肿瘤遗传不稳定性与分子基因自身的多样性 Nature 2013 Science 2012 患者个体异质性空间异质性:Spatial 时间异质性:Temporal Genomic-Based Therapies？需要个体化精准与整合医学肿瘤的发生与个体化治疗基因水平突变肿瘤细胞生成功能学改变解剖结构改变精准肿瘤学的成败取决于明确的分子机制和分子间相互作用肺癌治疗是复杂的系统工程治疗现状:盲人摸象? Con