《GBZ111-2002-放射性直肠炎诊断标准》.pdfVIP

ICS13.100 C60 GBZ 中华人民共和国国家职业卫生标准 GBZ 111 －2002 放射性直肠炎诊断标准 Diagnostic criteria for radiation proctitis 2002 －04－08 发布 2002 －06－01 实施 中华人民共和国卫生部 发布 GBZ 111-2002 前 言 本标准的3.1.1、3.2.1为强制性的，其余为推荐性的。 根据《中华人民共和国职业病防治法》，特制定本标准 本标准对放射性直肠炎的诊断标准及处理原则做出必要的规定，以便正确地诊 断和处理放射性直肠炎，并可与 GBZ109-2002《放射性膀胱疾病诊断标准》配套使 用。 本标准由中华人民共和国卫生部提出归口。 本标准起草单位：复旦大学放射医学研究所、北京大学第三医院、复旦大学肿 瘤医院、江苏省肿瘤防治研究所。 本标准主要起草人：翁志根、张淑兰、周美惠、许康雄、张镇君、冯晓。 本标准由中华人民共和国卫生部负责解释。 GBZ 111-2002 放射性直肠炎诊断标准 1 范围 本标准规定了电离辐射所致急、慢性直肠炎的诊断标准及处理原则。 本标准适用于局部大剂量意外照射、盆腔肿瘤放射治疗所致的直肠粘膜损伤者。 2 定义 下列术语和定义适用于本标准： 2.1 急性放射性直肠炎 Acute radiation proctitis 指直肠（主要是粘膜）受到电离辐射（χ、γ及电子辐射等）超过该器官耐受 剂量在半年内所引起的急性直肠炎症。 2.2 慢性放射性直肠炎 Chronic radiation proctitis 由急性放射性直肠炎迁延而来或直接照射半年后引起间质纤维化，闭塞性血管 内膜炎而引起局部组织缺血所致直肠慢性炎症、肠道狭窄、溃疡和瘘管形成。 3 诊断与处理 3.1 急性放射性直肠炎的诊断与处理 3.1.1 诊断标准及临床分度 3.1.1.1 直肠部位受分次照射或等效一次照射直肠累积吸收剂量范围：45Gy ～ 60Gy 。 3.1.1.2 盆腔器官肿瘤，采用腔内照射或外照射（近、远距离照射）治疗或直肠局 部大剂量意外照射后数日出现里急后重，排粘液便、腹痛等，数周甚至在半年内， 临床上出现肠道功能紊乱（便秘或腹泻），不同程度的腹痛，便血、肛门刺痛、大便 时坠痛等直肠反应。 3.1.1.3 纤维肠镜检：粘膜水肿、充血、出血灶、糜烂乃至坏死。 3.1.1.4 临床分度： Ⅰ度 腹痛、肛门刺痛、稀便、偶尔便血；粘膜充血、出血点、粘膜浅表糜烂 Ⅱ度 里急后重、便急、排便频繁、稀便、大便时坠痛、经常有便血；粘膜糜 烂脱屑、溃疡形成 GBZ 111-2002 Ⅲ度 里急后重、便秘、稀便交替、大便时肛门刺痛、全血便；肠壁深度溃疡坏 死 3.1.2 处理原则 凡在放疗过程中或局部大剂量意外受照后，直肠出现早期直肠反应伴有便血 时，应立即暂停放疗或脱离射线，首先给予对症处理，并应进行综合治疗。 3.1.3 全身治疗 直肠反应严重时，伴有溃疡、血便，均应卧床休息，镇静，给予全身治疗。 3.1.3.1 加强营养，给予高蛋白和富含维生素（如维生素 C、E 、A 及 B 族）和 微量元素的饮食，注意水、电解质和酸