肿瘤病因及预防.pptVIP

什么是食道癌？ 食道癌是指起源于食道上皮组织的恶性肿瘤，是恶性肿瘤中最常见的一种。 目前大多数肿瘤的病因不明 病因一旦明确，肿瘤极可能短期内被预防治愈 基本共识： 化学因素 物理因素 生物因素 医源性因素 按致癌物与肿瘤关系强度 肯定致癌物：流行病学、动物实验证实其致癌作用的，公认的对人体和实验动物均有致癌作用。 氮芥、联苯胺、多环芳香烃、润滑油、石棉等 可能致癌物：证明有体外转化能力且接触时间与发病率相关，动物致癌实验阳性但结果不恒定，或缺乏流行病学证据支持。 亚硝胺类、黄曲霉素、碱性品红、二氯联苯胺、铍、镉等 潜在致癌物：化学结构与肯定致癌物相似，动物致癌实验获得某些阳性结果，缺乏对人体同样具有致癌性的证据。 烷化剂、邻位氨基偶氮甲苯、肼、四氯化碳、钴、铅等 按致癌物的作用方式 直接致癌物：进入体内后不需代谢活化作用就能对正常细胞产生诱癌作用的化学物质 间接致癌物：进入体内后需经过氧化酶的代谢活化作用方能产生致癌作用的化学物质 促癌物：单独作用于机体无致癌作用，但能促进其他致癌物导致肿瘤形成的化学物质 基因机制：致癌物导致的体细胞的基因突变为中心的DNA损伤 基因外机制：蛋白质结构或构象的改变、致癌物与RNA聚合酶的结合、致癌物导致的机体免疫功能的改变等 生活方式 吸烟 肺癌、口腔癌、咽喉癌、食管癌、膀胱癌等 高脂饮食 大肠癌、胆囊癌 黄曲霉毒素 肝癌 槟榔 口腔癌 乙醇饮料 食管癌、肝癌、喉癌 工作环境：由于工作环境中长期接触某些致癌因素，经过较长的潜伏期，发生某种特定的肿瘤称为职业性肿瘤。 我国政府规定的职业性肿瘤： 联苯胺和膀胱癌，石棉和肺癌、间皮瘤，苯与白血病，氯甲醚和肺癌，砷和肺癌、皮肤癌，氯乙烯和肝血管肉瘤，焦炉逸散物和肺癌，铬酸盐制造业和肺癌 医学诊断和治疗 常见的有化疗药物和激素 烷化剂和膀胱癌、白血病 氯霉素和白血病 己烯雌酚和阴道透明细胞癌 紫外线和皮肤癌 化学因素 物理因素 生物因素 医源性因素 电离辐射 紫外线 DNA损伤 皮肤癌（基底细胞癌、鳞癌） 矿物纤维 DNA损伤、促分裂、激活炎症反应 (石棉) 机制：电离产生自由基，导致DNA单链或双链断裂以及碱基结构的改变。 与其他致癌因素相比，电离辐射所产生的DNA改变强度更为剧烈，往往导致大量的基因改变，其中抑癌基因的失活是最关键的变化之一。 影响电离辐射致癌的因素 宿主因素：人种和民族 、性别、年龄、 遗传易感性、器官易感性 放射物理因素：总放射剂量 （照射剂量和致癌概率在一定范围内呈线性） 照射剂量方式 （小次数大剂量比多次数小剂量更易致癌） 化学因素 物理因素 生物因素 医源性因素 病 毒 ： 常见的有乙肝病毒 肝癌 乳头状瘤病毒 宫颈癌 EB病毒 Burkitt淋巴瘤、鼻咽癌 细菌和寄生虫 ： 常见的有幽门螺杆菌（HP） 胃癌 埃及血吸虫 膀胱癌 日本血吸虫 结直肠癌 肝吸虫 肝癌、胆管癌 化学因素 物理因素 生物因素 医源性因素 X线检查和放射治疗：白血病、皮肤癌、甲 状腺癌、乳腺癌、食管癌等 放射治疗导致肿瘤：1. 有放射治疗史；2. 放射野内；3. 较长潜伏期；4. 病理证实 放射性核素