阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压 临床诊断和治疗专家共识-2.pptVIP

5阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压的诊断5.1高血压诊断标准：诊室血压140/90mmHg 家庭血压135/85mmHg，24h动态血压均值130/80mmHg。 * 牟削吁腥额政户曼淌邪某毁被与噬衣涣亭胁标色鸡提律恼或坡趴猿于啊捂阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压 临床诊断和治疗专家共识-2阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压 临床诊断和治疗专家共识-2 5.2 OSAHS诊断： 根据病史、体征、PSG监测结果。 诊断标准：有典型的夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停、日间嗜睡(ESS评分9分)等症状；查体可见上气道任何部位的狭窄及阻塞，AHI5次/h者。 对日间嗜睡不明显(ESS评分9分)者，AHI10或5次/h，存在认知障碍、冠心病、脑血管病、糖尿病和失眠等1项或1项以上合并症者亦可诊断。 * 肿所缴兑坤徘拥伊兴韩丁嚣星第蝗污局串仔畅胯卵协玲颊现娃曲乡调颊过阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压 临床诊断和治疗专家共识-2阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压 临床诊断和治疗专家共识-2 5.3 阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压的诊断高血压同时合并有OSAHS。血压可持续升高、清晨高或夜间高，或血压伴随呼吸暂停呈周期性的升高，或睡眠时血压的水平与呼吸暂停的发生、睡眠时相、低氧程度、呼吸暂停持续时间明显相关。针对OSAHS治疗降压效果明显改善 * 货簿村净颈唐藕催质诲杀鱼桩径勘巷奈棍抄曝秆钢粘姥商烛盒精奥禁粳硬阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压 临床诊断和治疗专家共识-2阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压 临床诊断和治疗专家共识-2  5.4 阻塞性睡眠呼吸暂停病情分度 表2 成人OSAHS病情程度判断依据 * 眶鹰背秋意奴挚坞甜区给脾惮藻汹辅趣伐寄律椰爸锥碘怯挂柠炙简憎或惫阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压 临床诊断和治疗专家共识-2阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压 临床诊断和治疗专家共识-2 5.5 简易诊断方法和标准根据病史、体检、SPO2监测等，标准如下:(1)至少有2项主要危险因素，尤其是肥胖、颈粗短或有小颌或下颌后缩，咽腔狭窄或有扁桃体II度肥大，悬雍垂肥大，或甲状腺功能减低、肢端肥大症或神经系统明显异常。(2)中重度打鼾、夜间呼吸不规律，或有屏气、憋醒（观察应不少于15min)。 * 盟螟靛昧景勃铡濒壮岛踞七虫退略怠崇骋蔚岂掺堵玉啪眩诈惕与宇移祝宇阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压 临床诊断和治疗专家共识-2阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压 临床诊断和治疗专家共识-2 (3)夜间睡眠节律紊乱,特别是频繁觉醒.(4)白天嗜睡（ESS评分9分）。(5) SpO2监测趋势图可见典型变化、氧减饱和度指数（每小时氧饱和度下降4%的次数）10次/h。(6)引发1个或1个以上重要器官损害。符合以上6条者即可做出初步诊断，有条件可进一步行PSG监测。 * 饱氨匝佃杉竿懦蔚盖壬钎焕一慎景窑翱金蚜烤硬律湃衡曹坟刻过吾架拥客阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压 临床诊断和治疗专家共识-2阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压 临床诊断和治疗专家共识-2 5.6 除外诊断除外其他继发性高血压，如：原发性醛固酮增多症、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等；有打鼾、白天嗜睡等表现的疾病：单纯鼾症、上气道阻力综合征、肥胖低通气综合征、发作性睡病、不宁腿综合征和睡眠中周期性腿动等 * 帘麓吟抉熬徘邱仙傍益趾捎忱嘲拌拎淆琢枝询豪譬皂况郁塞巨冒砒从汛迅阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压 临床诊断和治疗专家共识-2阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压 临床诊断和治疗专家共识-2 6临床诊断流程 注：OSAHS：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；ESS：Epworth嗜睡量表；ABPM：24ｈ动态血压监测；AHI：呼吸暂停低.通气指数；PSG：多导睡眠图监测；CPAP：持续气道正压 * 域融胰名淬幂嗽然毡涵堤籍妙校旨讥镁弗鸽蓖擂逸否隆硷寝浙慈仆丹忍绊阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压 临床诊断和治疗专家共识-2阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压 临床诊断和治疗专家共识-2 7治疗 针对OSAHS治疗:非常重要 针对高血压药物治疗。OSAHS的治疗，包括：生活方式、习惯改变如减肥、体位治疗、戒烟酒和慎用镇静催眠药；无创气道正压通气治疗；手术治疗和口腔矫治器等治疗。个体化治疗方案。 * 可的街帛奠拖冗舟巾态诉措鸽腻省淫丧烘酞舒问漠鬃畜男岁汪村铰对怖铆阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压 临床诊断和治疗专家共识-2阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压 临床诊断和治疗专家共识-2 阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压临床诊断和治疗专家共识 汕头大学医学院第二附属医院心内科张勇刚 巡恒衬添惭肪维凌位魔萌泞赃灶财斋则讯虑劳酉昼蜘讨线萤脉制筛星卖屋阻塞性