北京耐多药肺结核控制项目试验室相关问题北京海淀区疾病预防.ppt

结核病细菌学检验的标准化与新诊断技术进展 王甦民 2012年4月 强化结核病实验室诊断标准化的必要性 1、全球结核病控制的三大挑战：耐药结核病、HIV/艾滋病合并结核病、移民（流动人口） 2、我国结核病疫情依然严重 3、目前结核病实验室诊断技术的不足 分类 结核分枝杆菌属原核生物界、厚壁菌门、裂植菌纲、放线菌目、分枝杆菌科的分枝杆菌属，分枝杆菌属种类甚多，目前已命名的有200多种，一般可分为缓慢生长和快速生长两大类。 结核分枝杆菌特点 结核菌生长缓慢，在一般培养基上分裂一代需要10-20小时 细胞壁厚度为10~35nm，较一般细菌的细胞壁厚，含有大量脂类，具有坚韧性和疏水性。 抗酸性是分枝杆菌的重要特征。 结核病细菌学检查的重要作用 细菌学检查是结核病最客观、最科学和最重要诊断方法和流行病学研究工具。因此结核病的实验室检验仍然面临着较多的问题。 细菌学检验存在的问题 不易于标准化 操作误差较大（可达到30%） 1、个人操作误差 2、标本性状 3、标本来源 对结果的理解差异可影响检验结果对临床治疗的参考或指导意义。 主要的细菌学检验技术 1、痰涂片抗酸染色、镜检技术 2、分枝杆菌分离培养技术 3、分枝杆菌快速培养技术 4、药物敏感性实验技术 5、分枝杆菌菌种鉴定技术 标准的痰涂片抗酸染色、镜检技术 标本的收集，特别是痰标本的采集、保存 制片和染色过程的标准化