诊断学填空题整理..pdfVIP

问诊内容包括：一般项目、主诉、现病史、既往史、系统回顾、个人史、婚姻史、月经及生育 史、家族史。 现病史内容:1.起病情况与患病的时间；2.主要症状的特点；3.病因与诱因；4.病情的发展与演 变；5.伴随症状；6.诊治经过；7.病程中一般情况。 1.正常人腋窝温度为 36-37 ；口腔温度为 36.3-37.2 ；直肠温度为 36.5-37.7 。任何原因导致 体温升高超过正常范围称为 发热 。 2.临床上常见的热型有：弛张热 、稽留热 、 回归热 、 间歇热 、 波状热 、 不规则热 。 3.多数患者的发热是由致热源所致，致热源包括 外源性 和 内源性 两大类。 4.发热的分度是：低热 37.3-38 ；中等度热 38.1-39 ；高热 39.1-41 ；超高热 41 以上 。 5.非致热源性发热见于：① 体温调节中枢受损 ；② 产热过多 ；③ 散热减少 。 6.根据病因发热可分为 感染性 发热和 非感染性 发热两大类。 7.发热的临床经过一般分为以下三个阶段：① 体温上升期 ；② 高热期 ；③ 体温下降期 8.体温升高1℃，脉搏每分钟增加 10 次左右，呼吸每分钟增加约 3-4 次。 9.稽留热常见于 大叶性肺炎 、 斑疹伤寒 、 伤寒高热期 等疾病。弛张热见于败血症、风湿 热、重症肺结核及化脓性炎症等。 10.头痛同时伴随有剧烈呕吐者提示为 颅内压增高 ，头痛伴发热者常见感染性疾病，头痛伴 视力障碍者可见于 青光眼 或 脑肿瘤 ；头痛伴脑膜刺激征提示 脑膜炎 或 蛛网膜下腔出 血 。 11.某患者胸部发现成簇水泡沿一肋间分布，并有剧烈灼样胸痛，提示 带状疱疹 。 12.某患者胸骨后压窄性窒息感，发作时间短暂，休息或含服硝酸甘油可缓解，提示该患者为 心 绞痛 。 13.疼痛按发生的部位及传导途径不同可以分为皮肤痛 、 内脏痛 、 牵涉痛 、 深部痛 。 14.咳嗽无痰或痰量甚少称为 干性咳嗽 ；咳嗽伴有痰液称为 湿性咳嗽 。咳嗽声音嘶哑多为 声带的炎症或肿瘤压迫喉返神经所致；鸡鸣样咳嗽见于百日咳、会厌、喉部疾患或气管受压； 金属音咳嗽常见于纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌直接压迫气管所致；咳嗽声音低微或无力， 见于严重肺气肿、声带麻痹及极度衰弱者。 15.咳砖红色胶冻样血痰见于 克雷伯杆菌 肺炎。 16.“三凹征”即 锁骨上窝 、胸骨上窝、肋间隙凹陷 在吸气时明显凹陷，见于严重的 吸气性 呼 吸困难。 17.急性腹泻起病急，病程在 两个月 以内；慢性腹泻病程 超过两个月 。 18.集体中暴发或多人短期内先后发生腹泻，提示为 食物中毒 。 19.阿米巴痢疾粪便呈暗红色果酱样,细菌性痢疾粪便呈粘液脓血便，霍乱粪便呈米泔水样. 20.呕血最常见的病因是消化性溃疡 ；咯血最常见的病因是 肺结核 。 21.腹泻的发生机制，按病理生理角度分析为分泌性腹泻 （胃肠道分泌大量液体超过肠系膜吸 收能力，见于阿米巴肠炎、细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、crohn 病、肠结核、胃泌素瘤）、消化 功能障碍性腹泻 （慢性胰腺炎、慢性萎缩性胃炎、胃大部切除术后）、渗透性腹泻 （乳糖酶缺 乏、服用甘露醇或盐类泻剂）、动力性腹泻 （肠蠕动亢进，如肠炎、甲亢、糖尿病、胃肠功能 紊乱）和吸收不良性腹泻 （小肠大部分切除、吸收不良综合征、小儿乳糜泻、成人热带及非热 带脂肪泻）。 22.幽门以上部位出血一般既有呕血又有黑便。幽门以下部位出血一般无呕血 而仅有黑便。 23.呕吐物含多量胆汁提示梗阻平面在十二指肠乳头以下。 24.黄疸分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸、先天性非溶血性黄疸。溶血性黄疸以 非 结合性 胆红素升高为主；胆汁淤积性黄疸以 结合性 胆红素升高为主。 25.呕血量多且在胃内停留的时间短则血色 鲜红或暗红 ；呕血量少或在胃内停留时间长，呕 出物为 咖啡渣样棕褐色 。 26.出现黑便提示上消化道出血量达 60ml 以上，出现呕血说明胃内积血量达 250-300ml 。 28.心悸伴消瘦及出汗可见于甲状腺功能亢进症。 29.水肿按部位可分为全身性水肿和局部性水肿，按性质可分为凹陷性和非凹陷性水肿。 30.呼吸困难的病因主要是呼吸系统和心血管系统疾病。 31.发作性呼吸困难伴有哮鸣音者，见于支气管哮喘、心源性哮喘。 32.发绀是由于血液中还原血红蛋白的 绝对含量增多 所致，当毛细血管血液中还原血红蛋白 量超过 50g/L 时，即可出现发绀。 33.全身性水肿因病因不同分为 心源性 、 肾源性 、 肝源性 、 营养不良性 和 其他水肿 。 34.呼吸困难伴咳脓痰较多者可见于肺脓肿、支气管扩张并发感染等。 35.呼吸困难伴血性泡沫样痰见于急性左心衰竭。