常见症状与疾病敏第二讲咳嗽呼吸困难.pptVIP

第二讲 咳 嗽 呼吸困难第一节 咳嗽 一、咳嗽的发生机理 咳嗽是一种反射动作。 咳嗽中枢位于延脑，接受来自迷走神经与舌咽神经感觉纤维分枝传入的刺激，再将冲动传向喉下神经、膈神经和脊髓神经等运动神经支配的咽肌、膈肌和其他呼吸肌； 通过短促的深吸气后，声门关闭，接着呼气肌和膈肌快速收缩，使肺内压力增高，然后声门突然开张，肺内高压的空气冲出狭窄的声门裂隙发出声音产生咳嗽。 在耳、鼻、咽喉、支气管、肺、胸膜、内脏、体表等许多部位都有迷走神经的分布。 引起咳嗽的刺激大部分来自呼吸器官的粘膜，有些刺激来自呼吸器官以外。 从鼻咽部至小支气管整个呼吸道粘膜受到分泌物、渗出物、化学的、物理的刺激时，均可引起咳嗽。 二、咳嗽的利和弊 适度咳嗽是一种对机体有益的保护性的反射动作。 帮助下呼吸道清除外界侵入的异物，将存留在呼吸道内的分泌物、渗出物排出体外。 具有清除呼吸道刺激因子，抵御感染的作用。 同时咳嗽也是呼吸系统疾病最常见的症状之一。剧烈的咳嗽可使气道内病变向小支气管扩散，加重感染；可引起呕吐、呼吸道出血，自发性气胸等。频繁咳嗽消耗体力，影响睡眠。长期咳嗽促进形成肺气肿。对有心力衰竭者，可使肺动脉压增高，加重心脏负担。 三、咳痰与咳嗽 痰液通过咳嗽动作排出呼吸道即为咳痰。咳痰是一种病理状态的现象。 正常支气管粘膜腺体和杯状细胞只分泌少量粘液，以保持呼吸道粘膜的湿润