中风肝阳上亢证中西医护理查房.pptxVIP

第四季度中西护理查房;病史介绍;护理查体—望诊;护理查体—闻诊;护理查体—问诊;护理查体—切诊;护理查体;既往史;治疗经过;辅助检查;LOREM IPSUM DOLOR;讨论;1、中风中医辨证常见症候有哪些？;阴虚风动 手足心热，五心烦热，失眠，眩晕耳鸣。 查体：得神，面红，声洪，气息平，舌质红或暗红，苔少或光剥无苔。脉弦细或弦细数。 肝阳上亢 眩晕头胀痛，面红目赤、心烦易怒，口苦咽干、便秘、尿黄。 得神，面红，声洪，气息平，舌质红，苔黄，脉弦。 风痰阻络 神疲乏力，纳差，头晕目眩，大小便正常。 得神，面红，声洪，气息平，舌质淡红，苔白腻，脉弦滑。;中脏腑: 1.痰蒙清窍证：意识障碍，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，痰鸣漉漉，面白唇暗，肢体瘫软，手足不温，静卧不烦，二便自遗。舌质紫暗，苔白腻。 2.痰热内闭证：意识障碍，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，鼻鼾痰鸣，或肢体拘急，或躁扰不宁，或身热，或口臭，或抽搐，或呕血。舌质红，舌苔黄腻。 3.元气败脱证：昏语不知，目合口开，四肢松懈瘫软，肢冷汗多，二便自遗。舌卷缩，舌质紫暗，苔白腻。 ;1.2结合病史该患者属于哪种症候？;2、中风的危险因素有哪些？;2.可以干预的因素 ⑴高血压病，无论是出血性中风还是缺血性中风，高血压是最主要的独立危险因素。通过降压药、低盐饮食等将血压逐渐降至140/90mmHg以下。 ⑵糖尿病，通过控制饮食、降糖药，将血糖降至3.9-6.1mmol/L正常范围。 ⑶心脏疾病，如风湿性心脏病、冠心病。尤其防止心房颤动引起栓子脱落造成脑栓塞。 ⑷血脂代谢紊乱，极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白是引起动脉粥样硬化的最主要脂蛋白，高密度脂蛋白是抗动脉硬化脂蛋白。 ;⑸颈动脉狭窄：当粥样硬化斑块使颈动脉狭窄超过70%时，脑卒中的危险因素是无颈动脉狭窄的人的2倍。 ⑹缺乏体力活动：缺乏体力活动是脑卒中的独立危险因素，适当的运动有助于控制肥胖和糖尿病，增加高密度脂蛋白胆固醇的水平，并可降低某些个体的血压。 ⑺肥胖：肥胖是缺血性卒中的一个独立危险因素。它与卒中的多种???素有关，包括血压、血脂、血糖。建议体重指数保持在18.5～24.0。 ;2.2该患者存在哪些危险因素？;2.3中风的前兆表现有哪些？;3、如何给该患者进行临证施护？;眩晕： 1.眩晕发作时应卧床休息，改变体位时应动作缓慢，防止跌倒，避免深低头、旋转等动作。环境宜清静，避免声光刺激。 2.观察眩晕发作的次数、持续时间、伴随症状及血压等变化。 3.进行血压监测并做好记录。若出现血压持续上升或伴有眩晕加重、头痛剧烈、呕吐、视物模糊、语言蹇涩、肢体麻木或行动不便者，要立即报告医师，并做好抢救准备。4.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择神门、肝、脾、肾、降压沟、心、交感等穴位。 5.遵医嘱穴位按摩，可选择百会、风池、上星、头维、太阳、印堂等穴位,每次20分钟,每晚睡前1次。 6.中药泡足，根据不同证型，选用相应中药制剂，每日1次。 7.遵医嘱穴位贴敷疗法：可选择的穴位双足涌泉穴，每日1次。 ;便秘 1指导病人合理饮食，介绍含维生素多的食物种类，如各种蔬菜和新鲜水果、粗粮等。 2每日晨起空腹喝一杯淡盐水 3每日顺时针方向按摩腹部数次，增加肠蠕动，促进排便。 4向病人及家属解释预防和处理便秘的措施，如饮食 和活动。并指导病人养成按时排便的好习惯，以防用力过度而使疾病再度复发 5在病人病情允许范围内，适度增加活动量。 6采用中医耳针贴敷，选穴如大肠、直肠、角窝中等穴位，通过经络传输达到防病治病的目的。;4、如何给该患者进行出院指导？;（3）注意生活规律：养成良好的生活习惯，如按时休息，保证足够的睡眠和休息时间（有午睡习惯者应坚持），文体活动（特别是打麻将、打桥牌、跳舞、爬山、观看电视和上网等）力求适度和适量，保持大便通畅和勿使劲搬抬重物。 （4）注意饮食安全，改变不良生活习惯：勿饮酒抽烟、应忌暴饮暴食、高糖高脂食物，同时不宜进食过于辛辣的刺激性食物和过浓的咖啡和茶等兴奋性饮料，但应多次少量的适量地饮水。;（5）注意身边的症状警告：脑出血的发病虽多较突然，但部分病人在发病前数日内还是会有一些轻重不等和易被人们忽视的先兆症状。故建议患者有高血压病的中老年人，一旦突发头痛加重或由间断性变成持续性，突发头晕或原有头晕明显加重，突发一侧肢体或头面、舌部短暂性发麻、乏力或活动欠灵活；或突发嘴角流水漏气、舌头发硬、咬字不准、吐字不清；或突发血压持续升高不降等症状时，应尽快就医和采取正确的防治措施，以确保安全。