生化及千免疫检查.pptVIP

临床常用生化检查 （一）血糖测定 【参考值】 血清与血浆3.9~6.1mmol/L。 【临床意义】 （1）空腹血糖升高：①各型糖尿病，如血浆葡萄糖7.0mmol/L可诊断为糖尿病。②其他内分泌疾病，如甲亢、嗜铬细胞瘤、巨人症或肢端肥大症、肾上腺皮质功能亢进、胰高血糖素瘤等。③应激性高血糖④肝脏和胰腺疾病，⑤其他，如应用噻嗪类利尿剂。 （2）空腹血糖降低：①胰岛素增多。②抗胰岛素的激素如生长激素、甲状腺激素、肾上腺皮质激素缺乏等。③肝糖原贮存缺乏。④急性酒精中毒时抑制糖异生、胃大部切除术后营养障碍，均可发生低血糖。 （二）葡萄糖耐量试验 【参考值】 口服法：①TBG＜6.1mmol/L。②服糖后0.5～1h血糖上升达高峰，一般在7.8～9.0mmol/L，峰值≤11.1mmol/L。③服糖后2h血糖（2hBG）＜7.8mmol/L。④服糖后3h血糖降至空腹水平。 【临床意义】 1.诊断糖尿病 OGTT血糖峰值＞11.1mmol/L，2hBG＞11.1mmol/L，可诊断为糖尿病。 2.诊断糖耐量异常 FBG＜7.0mmol/L，2hBG为7.8~11.1mmol/L，且血糖到达高峰时间延长至1h后，血糖恢复正常时间延长至2~3h后，同时伴尿糖阳性者为糖耐量异常，其中1/3最终转为糖尿病。 血清脂质和脂蛋白检测 总胆固醇（total cholesterol，TC） 2.9～6.0mmol/L； 甘油三酯（triglyceride，TG） 0.56~1.7mmol/L。 高密度脂蛋白-胆固醇测定HDL 0.94～2.0 mmol/L。 低密度脂蛋白-胆固醇测定LDL 2.07～3.12 mmol/L 血清酶在临床诊断上的应用 疾病时酶活力改变的机制 酶合成异常 酶从损伤细胞中释放增加—主要机制 酶在细胞外间隙的分布和运送 酶的清除 其他 血清酶测定在诊断肝胆疾病的应用 反映肝细胞损伤的酶类 AST ALT ChE LCAT 反映胆道梗阻的酶类 ALP γ-GT 反映肝纤维化的酶 MAO 血清酶测定在诊断心梗中的应用 CK及其同工酶 参考范围: 38-174U/L, 女性低于男性 正常人血清: CK-MM 94-96%, CK-MB5%,CK-BB极微量 LDH与LDH同工酶 参考范围: 104-245U/L 正常情况: LDH2LDH1LDH3LDH4LDH5 心肌蛋白检测 cTnT ELISA法: cTnT0.2ug/L 为诊断临界值 临床意义: AMI 发病后3-6小时升高,10-24小时达峰值,10-15天恢复,其特异性优于CK-MB LDH 不稳定型心绞痛,骨骼肌疾病或肾脏衰竭时也会升高 cTnI ELISA法: cTnI1.5ug/L为诊断临界值 临床意义: AMI 发病后3-6小时升高,14-20小时达峰值,5-7天恢复,其特异性为93-99% Mb ELISA法: 50-85ug/L , 75ug/L为诊断临界值 血清酶测定在诊断胰腺疾病的应用 淀粉酶(AMS) 酶法测定 参考范围: 20-115 IU/L 临床意义: 急性胰腺炎发病6-12小时血清AMS升高,3-5天后恢复,尿液AMS发病后12-24小时升高,3-10天恢复; 慢性胰腺炎,胰腺癌,胰管阻塞也有AMS升高 临床常用免疫学检查 一、血清免疫球蛋白测定 二、血清补体检测 三、细胞免疫检查 四、感染免疫检测 五、肿瘤标志物检测 六、自身抗体检查 抗链球菌溶血素“O”试验 【原理】 抗链球菌溶血素“O”（ASO）是A群溶血性链球菌产生的一种有溶血活性的代谢产物，具有抗原性，能刺激机体产生相应抗体。 【参考值】 ALT法:滴度1︰400。 【临床意义】 ASO升高常表示患者近期有A群溶血性链球菌感染，可见于活动性风湿热、风湿性关节炎、链球菌感染后急性肾小球肾炎、急性上呼吸道感染、皮肤或软组织感染。 * *