高血压的并发症及防治..ppt

高血压并发症的种类 脑血管意外（最常见） 高血压性心脏病 肾功能衰竭 眼底视网膜病变 主动脉夹层动脉瘤（最严重） 高血压伴下肢动脉粥样硬化（疼痛、跛行） 高血压并发症的防治 一般治疗 药物治疗 一般治疗 心理调适 合理休息 适当锻炼 知识宣教 松弛练习 观测血压 心理调适 避免精神紧张，减少不良刺激 了解思想顾虑，有针对性的进行心理疏导 精神因素与疾病成正相关，保持良好心理状态，增强信心 舒适的环境，家人的支持 合理休息 保证合理的休息和睡眠，避免劳累 有植物神经功能失调者可使用镇静剂及健脑药 严重高血压者应建议卧床休息，高血压危象者应绝对卧床休息。 适当锻炼 适当的体育锻炼，以不出现劳累为前提。如体操、慢跑、太极拳、骑自行车等 运动时应注意劳逸结合，避免时间过长的剧烈运动 运动的时间宜在30分钟，每周3-4次。 知识宣教 了解高血压的基本知识和控制血压的重要性 知道自身病变的程度及个体化治疗的意义 参与自身治疗护理方案的制定及实施，并明确所须达到的治疗目标 指导病人坚持服药，定期复查 教会患者及家属如何正确测量血压 合理饮食 低脂、低胆固醇、低热量的饮食 每日食盐量应低于5-6克 对服用排钾利尿剂患者应适当补充含钾丰富的食物（如桔子、香蕉、菌菇类） 肥胖者限制总热量的摄入，使体重控制在理想范围 【标准体重kg=身高cm—105】 积极戒烟，控制饮酒、咖啡及浓茶等刺激性饮料 松弛练习 调整呼吸，自然的进行腹式呼吸逐渐增加潮气量。 放松全身各部分肌肉，尤其是头颈部。 集中注意力，选择某一物品作为注意对象。 指导病人进行自我松弛练习，通过每日15-30分钟的练习，可以产生温和的降压作用。 观测血压 对血压持续增高的患者应密切注意血压的变化，每日测血压2-3次，掌握血压的变化规律。同时应注意避免过大的血压波动，减少脑血管意外的发生。如血压急剧升高伴头痛、恶心、呕吐抽搐、视物模糊及端坐呼吸、喘憋、面色青紫、咳粉红色泡沫痰，应考虑高血压脑病及急性肺水肿的发生，应立即抢救。 药物治疗 坚持长期服药，选用降压效果好、作用持久、副作用少且服用方便的制剂 联合用药，以增加药物的协同作用，减少不良反应 一般宜从小计量开始，逐渐加量，达到疗效后用维持量巩固疗效 对血压长期显著增高者，不宜降压过急，以免导致心、脑、肾等脏器供血锐减而产生并发症 冠心病三级预防 一级预防 指没有发病时进行预防，防止冠状动脉粥样硬 化的发生，消灭冠心病于萌芽状态 二级预防 指发病后预防，提高全社区冠心病的早期检出 率，加强治疗，防止病变发展并争取其逆转 三级预防 指发病后防止发生并发症 其中二级预防意义最重大，过去30年美国依靠二级预防提高了平均寿命4.6年。主药预防药有阿司匹林、天欣泰、冠脉宁等药。我国临床重治疗轻预防，造成我国心脑血管疾病复发率高的主要原因。 一级预防 主要是针对易患人群、控制易患因素、防止动脉粥样硬化的形成。 危险因素的干预：全人群、高危人群 全人群预防策略：改变人群生活行为习惯、社 会结构和经济因素 高危人群预防策略：针对明确因果关系的危险因素 降低危险因素 不吸烟 食用少量的牛油、奶油及各种油腻食物。 减少盐的摄食量 摄食盐量低可以降低血压，减少冠状动 脉病的危险。 经常运动 每周做两、三次剧烈运动，可减少得心脏疾病 的危险。 寻求各种途径来调解生活上的压力 定时检查身体并遵照医嘱。 二级预防 不吸烟； 保持血压正常稳定， 理想血压是120/80mmHg。高血压的防治措施包括保持正常体重，限制酒精，食盐摄入，保持适当钾，钙和镁摄入以及在医生指导下服用降压药 维持血脂正常，防治高脂血症，高危人群要定期检查，低脂饮食，运动，和服用降脂药。 避免精神紧张 运动过少的生活方式是冠心病的重要危险因素，规律地锻炼有助于保持体重，减少高血脂和高血压，冠心病的发生。 维持血糖正常，防治糖尿病。 对已有冠心病危险因素(高血压、糖尿病、高脂血症等)的高危病人，建议长期服抗凝活血药物防止冠心病的发生。 三级预防 及时控制并发症，提高患者的生存质量，延长病人寿命 冠心病并发症的种类 心律失常 心力衰竭 心源性休克 乳头肌功能失调 乳头肌断裂