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谢谢! 各国消化内镜洗消感控规范解读 高水平消毒剂部分 各国消化内镜洗消感控规范解读高水平消毒剂部分 陶 伟 中国消化内镜诊疗量 在中国每分钟有至少45人在接受消化内镜诊断治疗 中国消化内镜感控领域发展要素 各国内镜洗消规范汇编 内窥镜的清洗、消毒的标准（第二版） 　　－日本消化内镜技师委员会 美国软式胃肠道内窥镜再处理的多协会指南（2003版） 　　－美国胃肠道内窥镜检查和感染控制及医院流行病学会 美国软式胃肠内窥镜后处理感染控制规程(2007版) 　　－胃肠病护士学会(SGNA) 英国胃肠道内窥镜设备去污染BSG指南（2008版） 　　－英国胃肠道疾病内窥镜检查协会 欧洲ESGE-ESGENA消化道内窥镜检查中的清洁和消毒指南（2008版） 　　－欧洲消化内镜协会指南委员会 澳大利亚内窥镜检查的感染控制 　　－澳大利亚胃肠协会和澳大利亚胃肠护士学院 世界胃肠病学组织内镜消毒操作指南（2005年版） 　　－世界胃肠病学组织WGO-OMGE/OMED 内容 美国 英国 欧盟 澳大利亚 日本 中国 常规 所有内镜再次使用前，必需至少达到高水平消毒（HLD） 流程 预清洗 - 测漏 - 刷洗- - 清洗 - 酶洗- 清洗 -消毒 - 清洗- 干燥 AER的使用 未特别说明 必需使用 强烈推荐 未特别说明 未特别说明 未特别说明 推荐使用的　高水平消毒剂 戊二醛 邻苯二甲醛（OPA） 过氧乙酸 邻苯二甲醛（OPA） 过氧乙酸 酸化水 戊二醛 邻苯二甲醛（OPA） 过氧乙酸 酸化水 戊二醛、邻苯二甲醛（OPA）、过氧乙酸 戊二醛、邻苯二甲醛（OPA）、过氧乙酸 戊二醛 各国软式内镜洗消规范比较 理想高水平消毒剂的标准 William A. Rutala博士，公共卫生硕士；David J. Weber，医学博士，公共卫生硕士 《美国感染控制与医院流行病学》1999年20卷69-76页 中国软式内镜高水平消毒剂种类 *small base Source：TNS 消毒剤の種類 （Resource：2006年度関東技師研究会アンケート調査より改変） 　（687例） Kimihide Tamura 　田村　君英 平塚胃腸病院（東京） 内視鏡室 Cidex?OPA vs 消化内镜感控 符合中国国情，极大降低消化内镜感控风险 5分钟：快速、高效实现高水平消毒 1 3 2 广泛的适用性，兼顾中国不同区域的发展情况 手洗、机洗均可使用 最可靠的安全性，真正提高从业人员健康水平 近十年广泛使用至今未见急性毒性、致畸变、致突变报道 中国戊二醛使用感控风险:浸泡时间 《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》 第十八条 需要消毒的内镜采用2%碱性戊二醛灭菌 时，浸泡时间为： （一）胃镜、肠镜、十二指肠镜浸泡不少于10分钟 （二）支气管镜浸泡不少于20分钟； （三）结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使 用后的内镜浸泡不少于45分钟。 结核分支杆菌生长放大图 10分钟的消毒浸泡时间实际上存在较大的依从性问题 戊二醛实现高水平消毒规范时间要求 美国软式胃肠道内窥镜再处理的多协会指南（2003版） 20-90分钟(规范汇编P290) 美国软式胃肠内窥镜后处理感染控制规程(2007版)SGNA 20分钟(规范汇编P290) 英国胃肠道内窥镜设备去污染BSG指南（2008版） 20分钟(规范汇编P292) 世界胃肠病学组织WGO-OMGE/OMED 20分钟(规范汇编P294) FDA: 2%戊二醛，20摄氏度 20－90分钟 国产戊二醛卫生许可证的使用方法 中国卫生部卫生监督中心/xwfb/gzcx/PassFileQuery.jsp 产品名称：点而康?2%强化戊二醛消毒剂 产品类别：消毒产品 国产 药剂 液体 生产企业：上海利康消毒高科技有限公司 使用方法： ??? 1、医用消毒时须先加入碳酸氢钠激活剂（蓝色A袋）制成pH为6.5-7.5的强化戊二　　 　　醛。如消毒金属器械需再加入缓蚀