病情观察及危重病人的抢救.pptVIP

第十五章 病情观察及危重病人的抢救 概述 1、病情观察、危重病人的概念； 2、危重病人的急救技术（基础生命支持、吸痰、吸氧、洗胃） 第一节 病情观察 中医通过：望、闻、问、切 护理工作 视(inspection) 触(palpation) 听(auscultation) 叩(percussion) 嗅(smelling) 一、病情观察：观察方法 直接观察法 视诊、听诊、触诊、叩诊、嗅觉、 间接观察法 询问、思考，通过医疗仪器设备等辅助工具观察如心电监护仪监测生命体征血糖检测仪检验血糖等获取临床监测指标，提高观察的效果。 一、病情观察：观察内容 1、一般情况观察 2、生命体征 3、中心静脉压 4、意识状态 5、瞳孔 6、自理能力 7、心理状态 8、其他 一、病情观察：观察内容 1、一般情况观察 （1）饮食与营养 （2）面容与表情（临床表现及常见的病） ①急性病容 ②慢性病容 ③病危面容 ④二尖瓣面容 ⑤贫血面容 （3）体位：见第四章内容：舒适与安全。（举例） （4）姿势与步态：举例如高血压突然出现跛行；醉酒步态；蹒跚步态等等。 （5）睡眠 （6）皮肤与粘膜 （7）呕吐：时间、方式、形状、量、颜色、气味、伴随症状等。（8）排泄物 一、病情观察：观察内容 2、生命体征：（见第八章 生命体征的观察与护理） 生命体征是机体内在活动的一种客观反映，是衡量机体健康状况的指标。 体温 脉搏 血压 呼吸 脉搏氧饱和度 一、病情观察：观察内容 3、中心静脉压： 胸腔内上下腔静脉的压力。 正常值、异常情况。 一、病情观察：观察内容 4、意识状态： 嗜睡是轻度的意识障碍。病人持续地处于睡眼状态，能被唤醒，醒后能正确回答问题，但反应迟钝，停止刺激后很快入睡。 意识模糊意识障碍程度较嗜睡深，对周围环境漠不关心，答话简短迟钝，表情淡漠，对时间、地点、人物的定向力完全或部分障碍。 昏睡接近不省人事的意识状态，病人处于熟睡状态，不易唤醒。较强刺激可被唤醒，醒后答非所问，且很快又入睡。 昏迷是严重的意识障碍，也是病情危急的信号。按其程度可分为：浅昏迷; 深昏迷。 一、病情观察：观察内容 5、瞳孔：瞳孔的大小及对称性（正常值、异常情况）、瞳孔的对光反应。 6、自理能力：依赖、协助、自理三个等级。 7、心理状态 8、其他 第二节 危重病人的抢救 第二节 危重病人的抢救 一、抢救工作的组织管理与抢救设备 （一）抢救工作的组织管理 （二）抢救设备和用物 1、抢救室 2、抢救床 3、抢救车：重点是常用的抢救药物：心三联、呼三联、升压药、利尿药、解毒药等。 4、抢救器械 第二节 危重病人的抢救 二 、常用抢救技术 （一）心脏复苏CPR 基本生命支持BLS 高级生命支持ALS 持续生命支持PLS （二）氧气吸入法 （三）吸痰法 （四）洗胃法 （五）简易呼吸器 第二节 危重病人的抢救：BLS 基本生命支持BLS：又称为现场急救，是心肺脑复苏（CPR）中的初始急救技术。 第二节 危重病人的抢救：BLS BLS技术的内容(A\B\C) A：airway 开放气道 托颈压额法 仰头抬颏法 托颌法 第二节 危重病人的抢救：BLS BLS技术的内容(A\B\C) B：breathing 人工呼吸 频率：成人14一16次／min；儿童18—20次／min；婴幼 儿30-40次／min 第二节 危重病人的抢救：BLS BLS技术的内容(A\B\C) C：circulation 胸外心脏按压 按压频率：80～100次／min 人工呼吸与胸外心脏按压之比，一人操作时为 2：15，二人操作时为1：5 第二节 危重病人的抢救：BLS 【目的】 通过实施基本生命支持技术，建立病人的循环、呼吸功能，保证其重要的脏器的血液和氧气供应，尽快回复其心跳，呼吸和大脑功能。 【指征】 1、呼吸骤停 2、心脏骤停 【评估】 意识、呼吸、循环体征 【计划】 1、操作者准备 2、用物准备