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传染病防治与疫情报告培训 感染病科 赵克开 内容提要 夏秋季与冬春季重点传染病 传染病疫情报告 法定报告传染病的种类 甲类传染病（2种） 鼠疫、霍乱。 乙类传染病（26种） 病毒性（10种）：传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、人感染H7N9流感、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、流行性乙型脑炎、流行性出血热、登革热、狂犬病、麻疹 细菌性（11种）：炭疽(肺炭疽)、肺结核、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病 螺旋体（2种）：梅毒、钩端螺旋体病 寄生虫病（2种）：血吸虫病、疟疾。 法定报告传染病的种类 丙类传染病（11种） 病毒性（5种）：手足口病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎 细菌性（2种）：麻风病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。 立克次体（1种）：流行性和地方性斑疹伤寒 寄生虫病（3种）：黑热病、包虫病、丝虫病 其他应报告的传染病 水痘 发热伴血小板减少综合征 人粒细胞无形体病 性传播疾病 尖锐湿疣 生殖器疱疹 生殖器沙眼衣原体感染 省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他地方性传染病和其他暴发、流行或原因不明的传染病 不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重点监测疾病 甲类 霍乱 乙类 细菌性痢疾和阿米巴痢疾，伤寒和副伤寒， 狂犬病 丙类： 其他感染性腹泻 手足口病， 其他 发热伴血小板减少综合征（人感染新型布尼亚病毒病）、人粒细胞无形体病 冬春季重点传染病 乙类 麻疹，猩红热 人感染H7N9流感 丙类： 风疹，流行性腮腺炎 其他： 不明原因肺炎 （个人理解：主要是指批量病人，或怀疑传染病的） 水痘 无明显季节性的传染病 乙类 病毒性肝炎 流行性出血热 梅毒，淋病 其他 不明原因死亡病例（个人理解：主要是指批量病人，或怀疑传染病的） 其他性传播疾病：尖锐湿疣、生殖器疱疹、生殖器沙眼衣原体感染 夏季腹泻病 定 义 腹泻：每日排便3次或以上，且粪便性状异常，如稀便、水样便，黏液便、脓血便或血便等 感染性腹泻：由病原微生物及其产物或寄生虫引起的、以腹泻为主要临床特征的一组肠道传染病 夏季腹泻病防治要求 必须专科专治（5.1~10.31） ； 做好腹泻病人的登记工作； 腹泻病人的最低培养率达到10％； 逢泻必登，逢泻必报，逢疑必检，逢泻必治； 处方盖章-腹泻病人 霍 乱 霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病，临床表现轻重不一，典型病例病情严重，有剧烈的腹泻（无痛性、米泔水样）、呕吐、脱水（表现为声嘶、肌肉疼痛、低血钾、代谢性酸中毒、微循环衰竭和急性肾功能衰竭）等，治疗不及时常易死亡，属甲类传染病和国际检疫传染病。 威海霍乱疫情概况 威海市自2000年以来从未发生霍乱疫情，每年所做的外环境霍乱疫源检索也未检出阳性标本。 2013年8月1例北京游客来威海乳山市银滩旅游，后确诊霍乱阳性，我市对该病例可疑就餐地点进行了协助调查处理。经排查所有样本均未检出霍乱弧菌。 霍乱诊断标准 1. 疑似霍乱诊断标准 a.凡有典型临床症状，如剧烈腹泻，水样便（黄水样、清水样、米泔样或血水样），伴有呕吐，迅速出现严重脱水，循环衰竭及肌肉痉挛（特别是腓肠肌）的首发病例，在病原学检查尚未确定前。 b.霍乱流行期间有明显接触史（如同餐、同住或护理者等），并发泻吐症状，而无其他原因可查者。 具有上述项目之一者诊断为疑似霍乱。 霍乱诊断标准 2.确定诊断标准 a.凡有腹泻症状，粪便培养O1或O139群霍乱弧菌阳性； b.霍乱流行期间的疫区内，凡有霍乱典型症状，粪便培养O1群或O139群霍乱弧菌阴性，但无其他原因可查； c.在流行期间的疫区内有腹泻症状，做双份血清抗体效价测定，如血清凝集试验呈4倍以上或抗体测定呈8倍以上增长者； d.在疫源检查中，首次粪便培养检出O1群或O139群霍乱弧菌前后各5天内有腹泻症状者。 临床诊断：具备b。 确诊病例：具备a或c或d。 细菌性痢疾 实验室检测 血常规：白细胞总数及中性粒细胞比例升高 粪常规：白细胞或脓细胞≥15/HPF(400)，可见红细胞、吞噬细胞。 病原学：粪便培养志贺菌阳性。 诊断标准（ WS 289-2008 ） 疑似诊断 腹泻，有脓血便或粘液便或水样便或稀便、伴有里急后重症状，尚未确定其他原因引起的腹泻者。 临床诊断病例 同时具备流行病学史、临床表现和实验室大便常规检查结果，并排除其他原因引起的腹泻 确诊病例 临床诊断病例 + 实验室培养病原学阳性。 “脓血